認識精神病.doc

PAGE PAGE 4 認識精神病 A. 甚麼是精神病? 這是一種腦部功能不穩定之疾病；病人之情緒，思想和行為暫時或長期出現障礙；嚴重時，會改變病者的性格，社交和人際關係。 B. 為甚麼會患上精神病? 精神病沒有單一或明顯之病因，通常由多種誘發因素互相影響產生： C. 精神病的成因 生理因素：腦部化學物質失調、腦部受損、身體疾病 心理因素：個人性格、情緒 環境因素：生活壓力、重大轉變、創傷經歷、藥物作用 遺傳因素： 精神分裂、抑鬱躁狂症等有遺傳傾向 D. 精神病的分類和特徵 精神病類繁多，有溫和而暫時性的應激反應 (受刺激後的狀態)，亦有嚴重及慢性的重性精神病。 常見精神病包括重性精神病及輕性精神病(神經官能症)，此外還有心身病症，應激反應及適反應等。 重性精神病 器質性精神病：如老年性及早老性痴呆、酒精中毒及藥源性精神病、器質性意識錯亂狀態等。 功能性精神病：如精神分裂、情感性精神病(躁狂抑鬱症)、偏執狀態等。 兒童期特有的精神病：自閉症。 2.輕性精神病 ( 神經官能症 ) 焦慮狀態症：（歇斯底里） 恐懼心理症：（如畏懼動物、畏懼曠野、畏懼閉室等） 強迫心理症：（如強迫性窮思竭慮，及重覆檢查或清潔行為，例如洗手） 神經官能性抑鬱 神經衰弱：（神經過度疲勞以致衰竭，亦是中國傳統醫學中廣被接受的觀念） 疑病症：（無理由地過份擔心自己的健康） 心身病症：（各種由心理因素導致生理構造或功能異常的疾病，如頭痛、消化性潰瘍、哮喘、皮膚敏感等） E. 精神分裂症 精神病患之中，患有精神分裂及躁狂抑鬱症較多，所以會在此較為詳細的敘述。 精神分裂是一種功能性精神病。 當患者病狀活躍的時候，主要病徵有： (i) 思想紊亂 (ii) 妄信 (iii) 幻覺 F. 躁狂抑鬱症 「躁狂抑鬱症」是一種情緒不安的病症，其特色是冗長時間的抑鬱及興奮。 「抑鬱」是感覺低落、傷心、不快。 「興奮」是感覺高漲輕快、興高采烈，甚至激動。 此外，患有憂鬱或興奮症的人會經歷極度之情緒波動，及隨之而來的思想及行為改變。精神病者的常見徵狀 G. 與精神病者的特徵 1. 儀表方面 衣衫襤褸、蓬頭垢面 躁狂症的病者多喜穿顏色鮮艷的衣服 穿著奇裝異服 2. 行為方面 臘狀屈曲(Waxy flexibility) 活動過多(Hyperkinesis) 回音動作(Echopraxia) 作態的(Mannerism) 強迫行動(Compulsion) 背道而馳(Negativism) 奇異行為(Bizarre behaviour) 3. 感覺方面 錯覺 (Illusion) 幻覺 (Hallucination) (i) 聽幻覺(Auditory Hallucination) (ii) 視幻覺(Visual Hallucination) 4. 情緒方面 情感表現平淡（Emotional flatness） 不適當的情感（Inappropriate affect）（如應傷心時他就笑） 漠不關心 (Apathy) 哭笑無常 (Labile) 焦慮 (Anxiety) n抑鬱 (Depression) 攻擊性 (Aggression) 情緒高漲 (Elation) 5. 思考方面 思考停頓　(Thought block) 妄信、妄想、妄念　(Delusion) (i) 誇大的妄想 (Delusion of grandeur) (ii) 被害的妄想 (Delusion of persecution) (iii) 關係的妄想(Delusion of reference) (iv) 虛無的妄想 (Nihilistic delusion) 強迫性的思考 (Obsessive thought)6. 言語方面 緘默 (Mute) 繞圈的 (Circumstantial) 答非所問的 (Irrelevant) 語無倫次 (Incoherent) 意念飛躍 (Flight of ideas) 咄咄逼人(Pressure of speech) 回音症(Echolalia) 新語症(Neologism) 自言自語(Self-muttering) 自我發笑(Self-giggling) H. 與精神病康復者相處技術 一般的溝通技巧 沈默、聆聽 接受 給予認同 提供自己的見解 加寬話題 引導話題的延續 內容反映：與復康者溝通時如實反映院友之說話內容以讓復康者清晰他自己目前的情況。 情感反映：與復康者溝通時如實反映院友之情感反應以讓院友察醒他的情緒狀態；通常當人對自己的情緒狀態有覺醒時，情緒能穩定下來。 與復康者基溝通及特別事件處理 明白復康者的殘留症狀： 包括傻笑、自言自語、怪異行為、懶散、 衛生習慣差等，這是疾病造成的，不容易消除。 避免爭辯，宜接納及加以分散：當復