第6讲牙本质敏感的研究进展李刚.ppt

* There is a high degree of variability in relation to management of dentin hypersensitivity with interventions ranging from use of desensitizing toothpastes, topical application of fluoride, application of bonding agents, and endodontic treatment. This suggests that there is no clear understanding of the mechanisms of the condition. * 对牙本质敏感的处理包括：（读幻灯） The management of dentin hypersensitivity includes: (read slide) 包括1 : 牙折裂 充填体折裂 充填体边缘微渗漏 牙体缺损 龋病 牙髓炎等 Canadian Advisory Board on Dentine Hypersensitivity. J Can Dent Assoc 2003; 69(4): 221-226. 鉴别诊断 流行Epidemiology 病因Aetiology 机制Mechanism 影响Affect 诊断Diagnosis 评价Evaluation 治疗Treatment 预防Prevention 牙本质敏感的研究进展 主观评价 Poulsen S，Errboe M，Lescay Mevil Y，et a1． Potassium containing toothpastes for dentine hypersensitivity[J]． Cochrane Database Syst Rev，2006．3：CD001476． 患者对冷空气、冷热甜酸食物和刷牙等刺激进性综合和评价，用问卷方式： 疼痛3级评判法 好转（-1） 无改变（0） 加重（+1） 将患者的主观反应分为4度: 0度：无不适 1度：轻微不适或疼痛 2度：中度痛 3度：重度疼痛且持续 患者主观反应 由一条长10cm的线段构成，两个端点分别标有“无不适或无疼痛”“严重不适或剧烈疼痛”。要求患者在直线上作一标记来代表测定时的牙本质敏感程度。 1.Poulsen S，Errboe M，Lescay Mevil Y，et a1．Potassium containing toothpastes for dentine hypersensitivity[J]． Cochrane Database Syst Rev，2006．3：CD001476． 数字法疼痛评判法 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成，适用于交流困难，如儿童、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。 Wong-Baker面部表情量表 流行Epidemiology 病因Aetiology 机制Mechanism 影响Affect 诊断Diagnosis 评价Evaluation 治疗Treatment 预防Prevention 牙本质敏感的研究进展 阻断牙本质小管内的神经传导,降低牙髓神经的兴奋性,采用含钾化合物使感觉神经末梢去极化。 减少牙本质小管内的液体流动,降低牙本质小管的通透性,采用物理或化学的方法封闭牙本质小管或产生表面层。 1. Canadian Advisory Board on Dentine Hypersensitivity. J Can Dent Assoc 2003; 69(4): 221-226. 治疗原理 向牙本质敏感患者解释病情和总体治疗方法1 病情的成功控制包括患者的积极参与 纠正诱发因素1 治疗牙本质敏感 预防牙本质敏感的再次发生 1. Canadian Advisory Board on Dentine Hypersensitivity. J Can Dent Assoc 2003; 69(4): 221-226. 应对原则 脱敏牙膏 含氟涂料 蛋白质凝固剂 草酸盐类 玻璃离子水门汀 粘结剂、树脂 牙周膜龈手术 拔髓术 拔牙 非侵入性 侵入性 治疗方法 封闭牙本质小管 氯化锶 氟化物 磷酸钙 氟涂料 磷硅酸钠钙 玻璃离子水门汀、粘结剂、树脂 激光 治疗方法 阻断神经应答 硝酸钾 氯化钾 牙科诊所 大众 氟化物含量 预防 治疗 家庭控制牙本质敏感 (5% KNO3, 5.53%柠檬酸钾, 0.76% NaMFP) 低 高 0.4% SnF2 临床治疗牙本质敏感 (