非瓣膜病无症状性心房颤动临床特点及与脑卒中关系分析.pdf

心电与循环2015 年第34 卷第 1 期 经验交流 非瓣膜病无症状性心房颤动临床特点及与 脑卒中关系分析 沈才杰 陈晓敏 储慧民 符霞 陈杰 顾烽 王海玲 王键 孙立勤 心房颤动是引起脑卒中、心力衰竭及死亡的 硫 、地高辛，服药期间根据患者病情随时调整剂 [ 1] 。对上述评分 重要原因 。有研究表明至少 1/3 的心房颤动患者 量及用法 ≥2 分且可坚持定期门诊行 无明显的症状，常在出现严重并发症时才被发现， 国际标准化比率（INR ）监测患者口服华法林，控制 因此称为无症状心房颤动，其危害可能更大，日益 INR1.8 ～2.5 ，对于无法监测INR 者口服阿司匹林 [2] 受到重视 。国内外对无症状性心房颤动方面的 或氯吡格雷。 研究尚少，本文观察无症状心房颤动患者的临床 1.2.3 观察指标 经动态心电图检查获取平均心 特点，探讨其与脑卒中的关系，现报道如下。 室率（MHR ），每月平均持续时间（MDT ）信息，经 彩色多普勒超声心动 图获取左心房 内径 1 资料和方法 （ （LAD ）、左心室射血分数 LVEF ）、左心室舒 末 （ 、器质性心 1.1 一般资料 选择2011 年8 月至2013 年 11 月 期内经 LVEDd ）。心房颤动不同类型 宁波市第一医院、宁波市第七医院心房颤动患者 脏病及 CHA DS -VASc 与 CHADS 评分方法见参 2 2 2 282 例 （宁波市第一医院160 例，宁波市第七医院 考文献[ 1]。 122 例）。其中男性 179 例，女性 103 例，年龄37 ～ 1.3 统计学处理 采用SPSS16.0 统计软件，计量 83（58.1 ±12.3 ）。排除标准：（1）年龄＞85 岁；（2 ）严 资料以 表示，组间比较采用t 检验；计数资料以 肾、肺、脑、血液系统等功能异常及恶性 ，用 2 2 重的急性肝、 百分率表示 Person 字 检验或连续性校正字 检 肿瘤等；（3 ）心脏瓣膜病。 验或Fisher 精确检验。采用Logistic 回归方法分析无 1.2 方法 症状心房颤动及脑卒中的影响因素，回归分析时变 1.2.1 分组方法 根据有无心房颤动症状分为无症 量进入标准为0.1 ，排除标准为0.2 ，计算OR 值。 状组及有症状组，无症状心房颤动指患者无任何症 2 结果 状或者症状与动态心电图结果不符。有症状为心房 颤动发作时发生心悸、气促、胸部不适等症状且经动 2.1 无症状组与有症状组患者临床特征比较 见 态心电图或心电图核实。无症状组59 例（20.9% ）， 表 1。 其中男性40 例，女性 19 例，年龄43~81 （68.3 ± 表1 可见，无症状组患者年龄、无症状性心房 ；有症状组 （ 、 、服用 17.9）岁 223 例 79. 1% ），其中男性 139