乳腺增生症诊治专家共识_马薇.pdf

中国实用外科杂志 2016年7月 第36 卷 第7期 ·759 · 指南与共识 文章编号：1005-2208（2016）07-0759-04 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.07.13 乳腺增生症诊治专家共识 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 乳腺；乳腺增生症；乳腺腺病；乳腺囊性增生病 Keywords breast；breasthyperplasia；mastopathy；breastcystichyperplasia ［1］ 乳腺增生症是临床上最常见的良性乳腺疾病 。目前 3 组织病理学 临床对于该病的概念、分类、诊断和治疗等一系列问题存 乳腺增生症的组织病理学形态复杂多样，其分类也因 ［7］ 在诸多分歧。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与 此存在分歧。刘复生 将乳腺增生症分为囊性增生病、小 ［8］ ［9］ 乳腺疾病防治学组组织专家、学者对乳腺增生症的规范诊 叶增生、腺病、纤维硬化病；张保宁 、李树玲 将之分为乳 疗进行了多次讨论，初步达成以下专家共识。 腺单纯性增生症（乳腺疼痛）、乳腺腺病、乳腺囊性增生 症。乳腺疼痛（乳痛症）是国外分类中的生理性肿胀和触 ［6］ 1 命名与概念 痛症候群 ，因此，不在本共识的分类中。 乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常（ANDI） 3.1 乳腺腺病 乳腺腺泡和小导管明显地局灶性增生，并 ［2］ 有不同程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形 导致的一种良性乳腺疾病（BBD） ，本质上是由于乳腺主 质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺正常结 态。分为3个亚型，即小叶增生型、纤维腺病型、硬化性腺 构紊乱。其病理学形态多样、复杂，故临床命名不统一。 病型。小叶增生型小叶内导管及腺泡均增生，纤维组织轻 国外文献通常称为乳腺腺病（mastopathy）、纤维囊性乳腺病 度增生，可见淋巴细胞浸润，小叶境界清楚；纤维腺病型小 （fibroadenosis）、乳腺纤维囊性改变（fibrocysticchange）、良 叶内腺管和纤维组织进一步增生伴淋巴细胞浸润，小叶结 性乳腺结构不良（benignmammarydysplasia）、硬化性腺病 构紊乱，腺管上皮增生呈多层或形成乳头状、筛状甚至充 （sclerosingadenosis）等。《疾病和有关健康问题的国际统计 满管腔，小叶内导管扩张形成微囊；硬化性腺病型小叶内 分类第10次修订版》（ICD-10）称之为乳腺囊肿、慢性囊性 纤维组织过度增生，致使管泡萎缩乃至消失，腺管受挤压 乳腺病、乳腺囊性增生病、乳房纤维硬化症、乳腺增生等。 扭曲变形，上皮细胞体积变小、深染，但细胞无异型。 大中专医学院校常用的外科学教材中称之为乳腺囊性增 3.2 乳腺囊性增生病（症） 导管上皮增生，管腔扩大，可 ［3-4］ 生病或乳腺病 。本共识将上述名称统一称为乳腺增生 形成大小不等的囊肿，囊肿内容物多