乳腺纤维腺瘤诊治专家共识.pdf

·752 · 中国实用外科杂志 2016年7月 第36 卷 第7期 指南与共识 文章编号：1005-2208（2016）07-0752-03 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.07.11 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 乳腺；纤维腺瘤；乳腺良性肿瘤 Keywords breast;fibroadenoma;breastbenignneoplasm ［7，19］ 乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病，自然病程较长， 触及，单纯依靠触诊诊断纤维腺瘤的准确率较低 。 确诊依据病理学检查，处理方法包括随访观察和外科干 2.2 影像学特点 纤维腺瘤彩色超声表现多为卵圆形或 预。目前国内外对纤维腺瘤的处理方法选择标准不一，缺 分叶状、边界清楚、有包膜的低回声区，纵横比＜1，生长迅 乏统一的诊疗规范。中华预防医学会妇女保健分会乳腺 速的纤维腺瘤中心可能出现梗死液化，彩色超声表现为肿 保健与乳腺疾病防治学组组织国内部分专家编写《乳腺纤 物内部的无回声区。尽管依据乳腺超声诊断纤维腺瘤的 维腺瘤诊治专家共识》，期望能对乳腺纤维腺瘤的诊断与 敏感度和特异度均较高［20-24］，仍有约25%的纤维腺瘤彩色 治疗起到一定的指导和参考作用。 超声所见形态不规则，甚至与乳腺癌难以鉴别。 乳腺X线摄影中多表现为卵圆形或分叶状、边缘清晰 1 纤维腺瘤流行病学特征及乳腺癌风险概述 的高密度或等密度影，其内常可见粗大钙化。年轻女性腺 1.1 流行病学特征 乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性 体致密，肿物边缘常被正常腺体部分遮盖，故乳腺X线摄影 肿瘤，占乳腺科门诊病人的7%～13%［1］，可发生于青春期 在纤维腺瘤中的诊断作用有限。对于不除外恶性可能性 后任何年龄段的女性，发病高峰年龄为15～25岁。约25% 的纤维腺瘤病人，有必要行乳腺X线检查。 的纤维腺瘤无症状［2］ ［3］ 2.3 穿刺活检 初步诊断为纤维腺瘤的病灶应尽量取得 ，13%～20%为多发病灶 ，多发纤维 腺瘤病人多有家族史［4］。纤维腺瘤病程较长，多数病变缓 病理学诊断。对于影像学诊断乳腺影像学报告与数据系 ［5］ ［4-8］ 慢增大或无变化 ，少数可自然消退或快速增大 。 统（BI-RADS）3类以上的可疑纤维腺瘤，均应取得病理学 1.2 乳腺癌风险 纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低， 诊断。推荐组织获取方法为空芯针穿刺活检（coreneedle 癌变率为0.12%～0.30%，且癌变者多为小叶原位癌［9-12］。 biopsy，CNB）。 经手术切除后病理学检查确诊的纤维腺瘤病人乳腺癌的 发病风险较普通女性略增高（1.48～1.70倍），伴有非典型 3 鉴别诊断 增生或一级亲属乳腺癌家族史或复杂纤维腺瘤病人，其乳 纤维腺瘤与叶状肿瘤均为纤维上皮性肿瘤，二者在临 腺癌发病风险高于普通纤维腺瘤病人［13-18］。因此，建议此 床表现及影像学特征方面有相似之处，是鉴别诊断的重 类高危纤维腺瘤病人术后仍须定期行乳腺检查。 点。后者发病高峰年龄为40～50岁，较纤维腺瘤晚，常为 单发病灶，病程较长，可短期内迅速增大。快速生长的肿 2 诊断 瘤内部可发生梗死，彩色超声表现为肿物内部的囊性腔 纤维腺瘤的诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X线摄 隙，乳腺X线摄影检查中可见肿物周围透亮晕环，由肿瘤生