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专科门诊 肺内小结节不容忽视 沈肖军 每年在体检的时候， 总会有个别朋友被告知肺里发现有个阴 影或小结节， 顿时个人乃至整个家庭的生活似乎都蒙上了一层阴 影。那么怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变？进一步又应该 如何对待呢？ 专家提醒：肺内小结节，不容忽视。 肺部小结节是怎么回事 肺小结节虽说不痛不痒，但中老年人对此千万不能大意，直径 超过 厘米的肺小结节恶变率为 ； 岁以上的病人，无 2 64％～82％ 55 论结节大小，都有这七成的恶变率。 肺小结节是指单一的、边界清楚的、直径小于或等于 厘米、 3 周围为含气肺组织所包绕的病变。 按体积大小可分为 种；一是直 3 径小于或等于 毫米的，称为微小结节；二是直径介于 毫米至 8 8 3 厘米之间的，称为标准肺结节；三是直径超过 厘米的，已经属于 3 肿块的范畴了。 微小结节 线片基本查不出。 肺部小于 厘米的 X 3 圆形或类圆形的病变称为肺结节。 肺部小结节的位置可以判断肺恶性肿瘤的独立预测因素，右 肺及上叶恶性可能性大。位于肺实质内的结节比位于胸膜、叶裂或 血管旁的结节恶性可能性大。 良性病变一般可分布于各个肺叶，与 位置无明显相关。 结节的数量 单发或多发 与其良、恶性无必然联 ( ) 系，任意一个结节都可能是恶性的。 对于 扫描尚不明确的肺部 CT 小结节，则可通过动态观察结节的变化情况来诊断。 我们知道，恶 性肿瘤是由正常细胞恶变而来， 医学上对肿瘤细胞的繁殖速度用 0398 养生月刊 专 科门诊 倍增时间来表示， 即 个变 个， 个变 个， 个变 个的时间。 1 2 2 4 4 8 临床上观察倍增一般用肿块直径来计算，直径增长 1／ 3 ，表示体积 增大 倍。 恶性病变的倍增时间一般在 天， 倍增时间 1 20～400 20 天多为感染性疾病，400 天则一般为良性肿瘤。 肺部小结节在CT 影像学表现为边缘的毛刺、 分叶及其内部的厚壁空洞或磨玻璃样 改变时都是恶性病变的特征，但在分析≤1.0 厘米的结节的内部特 征、边缘特征、CT 增强等影像学特点有时却是非常困难的，因此需 要临床医师仔细观察结节的大小、位置、生长速度等指标。 CT技术的进步有助于肺内小结节早发现 CT 技术的发展为身体上微小的病变的查找带来了极大的便 利。 自 年英国成功研制世界上