白春学：借力云计算和终端,拥抱物联网医学新时代.pdf

中圈医药斜晕2016年2月第6卷第4期 ·封面人物 · 白春学：借力云计算和终端，拥抱 物联网医学新时代 文图／《中国医药科学》苏 暄 “由于早期诊断的缺陷、知识经验的缺乏、技术设 6～8mm，影像随访 3—6，9—12，24个月，如稳定， 备的不足、指南落实的不力和质量控制不到位导致肺 则年度随访 ；4～6mm，影像随访 6～12，18～24个 癌患病率和死亡率增加。因此，制定肺癌早期诊断策 月，如稳定，则年度随访 ；≤4mm，影像随访 l2个月， 略对减少死亡率和提高患者预后非常重要。”中国肺 如稳定，则年度随访。如果没有肺癌的危险因素，根据 癌防治联盟主席，复旦大学附属中山医院呼吸内科主 结节大小，6—8mm，影像随访 6 12，18 24个月， 任白春学教授在第七届南北肺癌高峰论坛的精彩讲座 如稳定，则年度随访 ；4—6mm，影像随访 12个月，如 中如是说。2015年 11月 29Et，第七届中国南北肺癌 稳定，则年度随访；≤4ram，选择性随访 。 高峰论坛暨 2015年中国肺癌防治联盟年会 一中国胸 白春学教授还介绍说，实性结节直径 8 30ram 外科肺癌协作联盟第五届高峰会分会在北京全国政协 的管理流程为 ：新发、实性、不确定 的8—30mm结 礼堂举行。 节，首先评估手术风险，如果评估手术为高风险，则CT “英国著名肿瘤学家预言：如果中国不及时控制 随访。非手术活检 ：良性结节则明确治疗 ；不能诊断 吸烟和治理空气污染 ，到 2025年中国每年新发肺癌 的结节则 CT随访。恶性结节则进行标准分期评估 患者将逾 100万人，成为世界第一肺癌大国。”白春学 (±PET)，无转移则放射治疗或射频消融；如为淋巴 教授表示。目前我国肺癌发病率高，死亡率高，早期诊 结N2或N3级，则进行放疗或放化疗(术后)。 断率很低 ，约有75％的患者在初诊时已属晚期肺癌 ，5 如果评估手术为中低风险，则评估癌症 临床 年生存率约为 15．6％。导致这一严重现状的主要原因 概率：如评估为高概率(65％)，则标准分期评估 主要是 “四个缺乏”，即 “缺乏普及筛查，缺乏科学鉴别 (±PET)；无转移则手术切除；如为淋 巴结N2或N3 诊断方法，缺乏统一判读标准，缺乏专家把关”。 级 ，则进行放疗或放化疗 (术后)。如评估为低中等概 他指出，肺癌早期诊断策略的制定应以中国现状 率(5％～65％)，PET评估结节时，中等或强烈摄取， 为基础 ，以早期诊断为 目标修订共识及指南；学习新 通过手术切除或非手术活检；负性或轻度摄取，则采 技术如低剂量 CT筛查和肺癌生物标志物 ；发展物联 用非手术活检或 CT随访；如评估为非常低的概率 网医学；发展策略的落实。目前中国的肺癌防治工作 (5％)，则 CT随访。 已接轨国际，分别制定了中国肺结节诊治共识，牵头 肺部结节诊治中国专家共识 中增加了物联网医 亚太肺结节诊治指南，做好顶层设计、学术沉淀。今后 学技术，建议有条件的医院可以考虑应用物联网技术 的方向是 端“ 口前移，重心下沉”。将诊断肺癌 转为诊断肺癌的 爸“爸”肺结节，下沉社区开展 肺癌筛查，通过 “百千万(HIH)工程”发展新 技术、推进共识及指南的落实；将电子医疗技 术作为质量控制的工具；与国际专家合作，制 定顶尖的研究与指南。 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组、中 国肺癌防治联盟制定了中国肺结节诊治共识， 于2014年 9月20日发表在 《中华结核和呼吸 杂