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乳房的解剖与生理 乳腺是女性特征性器官出生后乳腺发育不完善，随年龄增长和性器官的成熟，雌激素会随之增多使乳腺逐渐发育。随着青春期的到来，月经来潮，卵巢分泌功能的成熟而刺激乳腺增生、导管扩张、结缔组织和脂肪增多而乳房增大，并随月经周期变化而变化。 婴幼儿期：男女乳腺无差异。出生后2周内由于母体激素进入婴儿体内可发生乳头下肿胀有1-2㎝大小硬结，甚至可挤出少许分泌物。1-3周内可消失。 儿童期：男女也无明显差异。属静止状态。 青春期：是女性一生中乳腺发育最重要的时期，12-15岁月经来潮，在卵巢分泌的雌激素孕激素刺激下乳腺增大，乳头、乳晕增大和由于黑色素沉着而颜色变深.乳房内腺体、导管及周围间质增生而形态增大呈半球形。 性成熟期：成年未孕女性，乳腺除受卵巢分泌影响外还受脑垂体、肾上腺的调节作用。乳腺和子宫内膜一样发生周期性变化。一般月经后7-8天至18-19天为增生期，月经前5-7天至月经来潮，乳腺小叶、导管伸展扩大增生，使乳房略大可有疼痛（胀痛），大部分月经后即可减轻和消失。有的增生比较严重可疼痛较重需适当治疗。 妊娠期：此期特点是早期（5-6周）乳房增大，乳头乳晕增大，色变深，但腺体无分泌功能。到中期和妊娠末期高度增生的乳腺腺体开始分泌活动，至分娩后3-4天有了真正的分泌功能，乳腺小叶分泌乳汁，导管贮藏乳汁。 绝经期：乳腺处于萎缩过程中，是由于雌激素逐渐缺乏，腺体渐退化萎缩，但外形可因脂肪沉积而肥大。 乳房常见疾病及主要临床表现 乳腺先天发育畸形(乳头缺如,多乳头,副乳) 成人可在妊娠或哺乳期发现腋下、躯干两侧有多余的小乳头，少的1-2个，多可达10余个。对身体一般无影响。如果副乳有分泌乳汁，而乳管发育不良形成乳汁潴留，就可能有癌变，可手术切除。 乳腺炎症性疾病(急性化脓性乳腺炎) 90%为产后哺乳期，特别是初产妇。主要原因是乳汁排出不畅，潴留合并细菌感染。主要表现是乳房红、肿、热、痛，可高烧不退。应积极抗炎治疗。脓肿形成前排乳为主，脓肿形成后必须排脓。 乳腺单纯性增生和囊性增生病 乳腺增生主要是由于卵巢内分泌功能紊乱出现不同程度的腺体增生，形成触及边界不清，没有包膜的肿块。乳腺增生多发生于30-40岁的妇女。可因情绪变化、月经周期而改变。乳腺增生特别是囊性增生可发生异型增生及癌变，有称癌前病变，需注意反复定期检查，必要时手术治疗。 早期症状：1、月经失调：月经不定期，量少或色淡，可伴痛经；2、乳头有溢液：自发溢草黄色或棕色浆液性溢液；3、情绪不稳定：感情志不畅或心烦易怒；4、乳房疼痛感：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸肋或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒；5、乳房有肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。 乳腺肿瘤性疾病 乳腺良性肿瘤包括乳腺纤维瘤、纤维腺瘤、脂肪瘤、乳管内乳头状瘤。一般无明显症状，多在洗澡时自行发现乳房内有单发或多发圆形包块，活动良好，与皮肤、底部组织不粘连，皮肤无改变。纤维瘤多发生年青女性，20-40岁。可经辅助检查确诊，手术切除治疗。 乳腺癌是危害广大妇女健康的恶性肿瘤，近年已成为女性第一杀手。发病率逐渐上升，增幅已达10倍，发病年龄渐年轻化，多发生于35-55岁，70岁以上发病较低。 乳腺癌的主要临床表现：①乳内包块：乳腺内出现单个（少数为多个）无痛性肿块，多发生在乳房外上象限，大小不一，质地硬，边界不清，活动不佳。包块发生部位可因韧带受浸而形成皮肤凹陷似酒窝---酒窝征，此时还属早期。如乳腺癌细胞浸及皮肤使毛囊孔及周围淋巴堵塞水肿，出现点状凹陷似桔皮称桔皮征。②乳头改变：乳头可出现：脱屑、糜烂、瘙痒、回缩、固定等改变，亦可因肿块迅速生长，乳管收缩使乳头牵向病变侧，乳头出现抬高，或向一侧偏移的现象。③乳头溢液：乳管被浸及可有乳头血性分泌物，溢液多为单侧、单乳、血性。④淋巴转移症状：可在锁骨上、下和腋窝触到单个或多个融合成肿块的肿大淋巴结。⑤血行转移症状：可转移至肺、肝、骨（脊椎骨、股骨和骨盆），继而出现相应的症状。 乳腺癌的高发人群：月经初潮过早（12岁）、绝经过迟（55岁）、行经年限35年者；直系亲属中有乳腺癌家庭史者；一侧已得过乳腺癌者；乳腺因各种原因多次接受放射线者；大龄未婚、未孕或第一胎足月产在35岁以上者；已婚未育、已育未哺乳者；患有子宫肌瘤、甲状腺功能减退者；有乳腺良性病变病史者，尤其病理证实乳管内有活跃的乳头状瘤者；免疫功能低下或有缺陷者；肥胖与喜高脂肪膳食、高生活水平者；精神创伤、情绪压抑、个性抑郁