间变型星形细胞瘤的影像诊断.ppt

间变型星形细胞瘤的影像诊断 患者，男，21岁 主诉：头痛伴恶心呕吐5天余。 患者约5天前无明显诱因出现头痛，表现为全头痛，后枕部明显，呈持续性，疼痛剧烈时有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，有心慌无胸闷，无胸腹部疼痛，无大小便失禁及四肢抽搐。既往病史无特殊。 检查资料：我院头颅CT示：左侧侧脑室占位性病变 脑积水。 病史 无特殊 GCS：15分 体检 脑实质未见明显异常密度影，左侧侧脑室前角见一稍高密度影结节影，大小约2.2×2.0cm，内见多发钙化，中线结构向右侧移位，双侧侧脑室扩大。 左侧侧脑室前角肿瘤性病变。脑积水。 平扫 平扫 增强 MRI 颅脑呈术后改变。左侧脑室前角见结节状稍长T1稍长T2信号，范围约23×22mm，FLAIR上为稍高信号，其内信号欠均匀，边界清楚，左侧脑室扩大，中线结构稍向右侧偏移，增强扫描后，左侧脑室前角内病灶强化明显，余未见明显异常强化信号。 左侧脑室前角肿瘤性病变，考虑室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤。 脑积水及术后改变。 手术 术中见左侧脑室透明隔下内侧、室间孔、胼胝体下一异常脑组织，大小约2.5cm*2.0cm，色微红质软，边界尚清，病变组织侵入前下部室间孔，室间孔阻塞并扩张 病理结果 星形细胞瘤 广义的星形细胞瘤为来源于星形细胞的肿瘤，传统的柯氏分类法将星形细胞瘤分为I-IV级。 幕上III、IV级星形细胞瘤，CT平扫密度不均匀， 低密度或等密度多见，囊变、水肿多见，钙化少见，增强后呈环形强化，环壁上可能有结节状强化灶。 星形细胞瘤 幕上星形细胞瘤 小脑星形细胞瘤 各级星形细胞瘤虽有一定特征，但由于肿瘤细胞分化程度不一，影像特征互相重叠，因此诊断分级有时难以确定。 谢谢！