项目四任务三烧伤患者的护理.ppt

外科护理技术项目四 任务三 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 2. 抢救生命（参考创伤急救） 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 （4）浸浴疗法护理 主要适应症是大面积烧伤后期残余创面以及部分感染创面。 能清洁创面，促进坏死组织、焦痂分离和肉芽生长，便于肢体功能锻炼。 全身浸浴和局部浸浴。 浸浴液可用温水加精盐配置 以高锰酸钾或苯扎溴铵液消毒 水温维持在38℃左右 时间一般为30min，以患者舒适为宜，浸浴同时可行创面处理，浴后注意保温。 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理 （四）预防感染的护理 全身性感染是大面积烧伤死亡的主要原因，因此应做到： 1．根据创面细菌培养和药敏实验选用敏感抗生素。 2．积极处理创面、切除坏死细胞。 3．创面污染较重或浅Ⅱ°烧伤面积5％以上者，进行破伤风抗毒素预防注射。 4．做好消毒隔离，病房用具应专用，工作人员出入病房要穿隔离衣、鞋、帽，接触病人前后要洗手，做好病房的终末消毒。 5．加强全身支持治疗，维持水电解质代谢和酸碱平衡，提高免疫功能，防治休克。 烧伤患者的护理 烧伤患者的护理——病例分析 男性，体重60kg，当日上午8时不慎被沸水烫伤，1小时被送往医院。 检查：神志清楚，脉搏102次/分，血压13.3/9.3kpa,颜面、胸、腹部、两前臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，且背部散在有约3手掌面积。均为Ⅱ、Ⅲ度烧伤。10时入手术室清创，11时返回病房。 案例分析任务： 1.对病人如何评估？ 2.烧伤面积多少？ 3.如何补液？ 3.主要护理诊断？ 案例分析任务：如何补液 案例分析任务：主要护理诊断 3．常见护理诊断有： （1）体液不足 与烧伤后大量体液渗出、血容量减少有关。 （2）有窒息的危险 与头面部烧伤有关。 （3）疼痛 与创面烧伤、痛觉过敏及局部炎症反应有关。 （4）皮肤完整性受损 与烧伤所致组织破坏有关。 （5）营养失调：低于机体需要量 与烧伤后高代谢状态、创面渗出、摄入量不足有关。 （6）自我形象紊乱 与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。 （7）潜在并发症：低血容量性休克、感染性休克、肢体畸形。 案例分析二 一个体重为60kg男性病人，不慎被火烧伤，烧伤情况为：左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏，左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛，右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛，双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞。 Q:烧伤总面积是多少？ 左上臂和面部呈红斑状，表面干燥无水肿，感觉过敏—一度烧伤 左前臂和右小腿可见大量大小不等的水疱，基地潮红，水肿明显、剧痛—浅二度烧伤（3+6.5）% 右上臂、右前臂和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多，肿胀明显，有拔毛痛—深二度烧伤(3.5+3+6.5)% 双手、双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞—三度烧伤（5+7）% 故烧伤总面积为（9.5+13+12）%=35% 练习题 4.某女士，不慎被热水烫伤，局部表现为：大小水疱基底面潮红，痛觉过敏，肿胀，烧伤深度为（ ） A一度 B 浅二度 C深二度 D三度 5.5y患儿，头颈部烧伤，其烧伤面积为（ ） A6% B11 % C14 % D16% E26 % 6.体重60kg， Ⅱ度烧伤面积为40%的王某，在第一个8h内液体输入量为（ ） A 2500ml B1900ml C1800ml D3300ml E2800ml 练习题 7.某农民在田间劳动时不慎被竹片刺伤足底已6h，伤口深度约2.5cm，出血已止，污染较重，创缘稍肿胀，下列哪项处理不妥（ ） A冲洗、消毒后包扎 B 清创后一期缝合 C注射TAT D给予抗菌药物 E抬高患肢