附肢骨关节及脊柱的解剖概要骨骼肌肉系统常用影像检查方法比较、儿童骨骼及成人四肢骨关节的x线解剖.ppt

附肢骨关节及脊柱的解剖概要 骨的分类（形态） 长骨 短骨 （腕骨、跗骨） 扁骨 （主要构成颅腔、胸腔、盆腔） 不规则骨 （椎骨、颞骨、上颌骨） 籽骨 （最大籽骨、常见籽骨） 骨的构造 密质骨 松质骨 附肢骨 上肢骨（每侧32块） 带骨：锁骨、肩胛骨 自由骨：肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、手骨等 四肢关节 关节面、关节囊、关节腔 关节的辅助结构：韧带、关节软骨（盘、唇） 脊柱 脊椎骨 颈、胸、腰、骶、尾椎 韧带：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带 4个生理弯曲 椎间盘 纤维环 髓核 骨骼肌肉系统常用影像检查方法比较 四肢骨骼关节 1、X线平片（主要手段、首选） 平面重叠影像、空间分辨率高、正侧斜位及特殊体位 CR、DR 2、CT 密度分辨率高、空间分辨率低 3、MRI 无损伤、可显示关节软骨、韧带、椎间盘、骨髓等 对骨皮质识别不及CT，成像时间长，费用高 脊柱 1、X线平片（最普通、最常用、首选） 一般选用正位、侧位，简便易行，侧位片观察脊柱生理曲度尤其优越。 2、CT 能显示脊柱在X线平片中不易显示的结构，如椎间盘、韧带、椎骨骨质的细微改变等，图像分辨率高，解剖关系清晰。 3、MRI（最有效之一） 多平面、多序列成像，软组织分辨率高，骨皮质显示不如CT。 4、ECT 能更准确的发现骨骼病变的解剖部位，对转移性骨肿瘤的检出率很高，需与其他影像学检查结合。 骨的发育及儿童骨骼X线解剖特点 儿童骨骼发育 骺软骨、继发骨化中心（二次骨化中心） X线： 骨干 中空长管型 干骺端 网状骨纹理，密度低于骨皮质 骨骺 具有特定形状，若为多个则先彼此融合 骨骺板及骨骺线 透明带状或线状影，干骺端愈合后为骨骺线 关节间隙 关节软骨、真正的间隙及少量滑液 骨龄 继发骨化中心出现和完全与干骺端愈合的年龄 一般男性较女性晚1~2岁，双侧肢体骨骺闭合时间绝大多 数双侧对称。 成人四肢骨关节的X线解剖 关节面： 骨性关节面，光滑致密细线 条状影 关节间隙： 包括关节软骨和关节腔，较实 际关节腔宽 小儿关节间隙宽 老年人关节间隙窄 * * 下肢骨（每侧31块） 带骨：髋骨 自由骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨等