食物不耐受儿科1.pptVIP

食物不耐受检测 背景资料 文献报导，50%左右的人存在食物不耐受，这些人体内相应的食物IgG抗体水平升高。 很多慢性疾病与食物不耐受关系密切，根据检测结果调整饮食，对治疗很有意义。 食物不耐受欧美研究很多，国内刚刚起步。 食物不耐受检测应用正在世界范围内迅速普及，包括：美国、加拿大、整个欧洲、日本、马来西亚、中国等。 定义(英国营养协会) 食物不耐受，食物不耐受是对特定食物或食物成份的副作用，这些副作用包括免疫机制的过敏反应和酶缺乏、药理作用以及其它一些未定义的作用；食物不耐受不包括细菌、霉菌、病毒、化学毒物、刺激性食物的毒性反应和主观厌恶某种食物的心理反应。 食物过敏，由免疫系统针对某种食物的不正常免疫反应，食物过敏不包括食物副作用。食物过敏包括速发(IgE介导)和迟发(T细胞介导)两种类型。 国内外研究现状 欧美国家开展食物不耐受研究较多，并且应用也在迅速得到普及。 Pubmed，用以下检索词搜索文献结果： Food IgG 2856篇 Food intolerance 2591篇 (2006年3月检索) 国内发表文献仅有几篇，说明该项目在学术方面存在机会与价值。 对比 对比 (续) 食物不耐受可能的症状 消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等； 皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等； 神经：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍 等； 精神：焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒等； 呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等； 肌肉骨骼： 关节炎、关节疼痛等； 泌尿生殖：尿频、尿急、阴道瘙痒等； 心血管：胸痛、高血压、心律不齐等； 其它：体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。 机制（一） 理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但事实并非如此。 由于个体体内环境的差异、酶缺乏等，很多食物无法被完全消化，它们以多肽或其它分子的形式进入肠壁，引起机体免疫应答，产生食物特异性的IgG抗体，进而形成抗原抗体免疫复合物。 机制（二） IgG免疫复合物的清除 大分子复合物：单核细胞吞噬清除。 小分子复合物：可以被肾小球滤过，难以在循环中堆积。 中等大小分子复合物：既不能通过肾小球滤过排出，也不能被吞噬。它们较长时间循环于血流中沉积在毛细血管基底膜，固定并激活补体，产生生物活性介质，导致组织损伤及炎症反应，这种免疫损伤将会不断累积，久而久之则会引发一系列的慢性症状或疾病。 机制（三） 中等大小IgG免疫复合物的作用 直接作用于血小板，使血小板释放组胺等炎性介质。 激活补体，促使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化，释放组胺等炎性物质。 复合物沉积于血压较高的毛细血管迂回处，常见为肾小球基底膜和关节滑膜。在肾脏，堵塞肾脏滤过结构，导致肾小球滤过压升高，继发血压升高、血管壁扩张和胆固醇沉积，最终导致水肿和肥胖或其它疾病。 机制示意图 食物不耐受与儿科 虽然食物不耐受的发生无明显年龄区别，但婴幼儿及儿童由于本身免疫系统发育不够成熟，故过敏和不耐受的发病率相对偏高。 婴幼儿和儿童食物不耐受/过敏，症状多表现为皮肤、消化和呼吸等方面，但精神方面，如孤独症在国际上也有报道与食物不耐受有关。 具体症状 涉及范围：全身各系统 常见症状：小儿慢性腹泻、慢性荨麻疹、儿童孤独症、注意力不集中、皮疹、湿疹、痤疮等诸多症状。 特点： 病情迁延，无明显诱因； 幼儿无法自我判断起因； IgE检测可能为阴性； 热点——小儿过敏性哮喘 The effects of exclusion of dietary egg and milk in the management of asthmatic children: a pilot study.J R Soc Health. 2004 Mar;124(2):74-80. 忌食鸡蛋及牛奶治疗儿童哮喘，症状明显好转，患儿呼吸功能(PEFR )明显增强。 热点——小儿过敏性哮喘 Vance GH, Thornton CA, Bryant TN, et al. Ovalbumin-specific immunoglobulin G and subclass responses through the first 5 years of life in relation to duration of egg sensitization and the development of asthma. Clin Exp Allergy. 2004 Oct;34(10):1542-9. 研究证明，鸡蛋成份相关的IgG抗体可引起5岁以下儿童的过敏及哮喘。 热点——小儿肠道症状 Richter WO, Fo