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第4章保险的基本原则02
案例:死亡原因与交通事故时伤害之间的因果关系(了解) 【案情介绍】 张某投保了意外伤害保险。后其因交通事故腿部遭到重创,腰部的肌肉受到损伤,这些伤害直接引起了急性肾功能衰竭。接着,由于大腿的肌肉坏死引起的感染无法控制,被迫锯腿以求保命。 由于张某在遭遇此交通事故之前,患有严重的肝功能不全,事故之后其肝功能不全疾病并发,在事故发生一年后死亡。 其家属向保险公司提出要求支付保险金的请求。保险公司以其死因是源于肝脏病,死因与交通事故造成的伤害之间没有直接的因果关系为由拒绝支付保险金。家属向法院提起诉讼。 注意:损失补偿原则仅适用于财产保险及其他补偿性保险合同。对于人身保险则不适用 案情介绍 2009年7月31日,某货运公司与保险公司订立雇主责任保险合同及车上人员责任保险,保险对象为货运公司所雇用的全部驾驶员,保险期限自2009年8月1日至2010年7月31日,2010年7月28日,货运公司驾驶员王某驾车途中出事,造成王某本人伤残及乘坐在驾驶室内的张某当场死亡。经交警部门查勘,王某违规操作应负事故全部责任。货运公司赔偿王某3万元,货运公司一赔偿张某家属7万元。 之后,货运公司向保险公司提出索赔金额10万元(其中张某死亡金额7万,王某伤残3万元)。保险公司在审理案件时,获知并查实货运公司曾在另一保险公司投保并从该保险公司得到赔偿10万。因此保险公司做出拒赔决定。货运公司不服,向法院起诉,法院如何裁决? 案例 2009年?9月?25日,李某为其子购买了一份学生意外伤害保险,同时附加了意外伤害医疗住院保险,缴纳了保险费?40元,合同有效期一年。合同有效期内的一天,被保险人正常骑自行车时,被徐某一辆无号牌的二轮摩托车撞倒,双方均受伤,车辆均遭受损坏。被保险人被诊断为腿部骨折,实行手术。医疗费共计?12000余元。 后来,公安局作出认定:本起交通事故系因当事人徐某一方的过错而导致,应当承担事故的全部责任。 2009年?12月?23日,在公安部门的主持下,李某与徐某就本起交通事故的损害赔偿达成了调解协议,由徐某一次性向李某赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费等各项费用?20000元。 随后,李某向保险公司提出了索赔,但保险公司认为:医疗费的赔偿属于财产损失范畴,因肇事者在本起事故中应当支付伤者的医疗费等已经全部支付,保险公司无需再对被保险人的损失给与理赔。 问保险公司的说法正确吗? 举例3: A银行向B企业发放抵押贷款50万元,抵押品为价值80万元的仪器、仪表。银行以这批抵押品为保险标的投保企业财产保险。保险期为:2010.1.1-12.31. 银行于2010.9.1收回抵押贷款20万元。 2010.11.3该企业发生火灾,导致投保财产全部损失。 问1:银行可投保的金额是多少? 问2:保险事故发生后,银行可获得的赔款是多少? 例题:第一危险赔偿的计算 张某拥有50万元的家庭财产,向保险公司投保家庭财产保险,保险金额为40万元。在保险期间张某家中失火,当:财产损失分别为10和45万元时,保险公司应如何赔偿? 2取得代位追偿权的条件 注意(掌握): (1)保险人的代位追偿所得以其支付的保险赔款为限,超出部分应返还被保险人。 (2)当第三者造成大于损失保险人支付的赔偿金额时,被保险人有权就未取得赔偿部分对第三者请求赔偿 新保险法第六十一条 保险事故发生后,保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利的,保险人不承担赔偿保险金的责任。 保险人向被保险人赔偿保险金后,被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿的权利的,该行为无效。 被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的,保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。 新保险法第六十二条 除被保险人的家庭成员或者其组成人员故意造成保险事故外,保险人不得对被保险人的家庭成员或者其组成人员行使代位请求赔偿的权利。 案例 去年10月,成渝高速龙泉段发生一起连环车祸,由于一辆大货车驾驶员失误,造成多车相撞。剧烈撞击让汽车纷纷起火燃烧,最终成了一堆废铁。经高速公路支队《道路交通事故认定书》认定,此次事故由货车司机王师傅承担全部责任。车祸中被烧毁的轿车有好几辆,造成的损失对王师傅来说简直就是天文数字,赔偿十分困难。 责任人赔不起钱,咋办? 车祸中烧毁的车辆中,有一辆尼桑越野车,是一家公司去年4月才购置的。公司给车投保时,车损险保险金额为22万余元。于是,公司绕过车祸责任人王师傅,直接起诉保险公司,索赔21
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