糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死患者预后关系探析.docVIP

糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死患者预后关系分析 　　[摘要] 目的 探讨糖化血红蛋白（Haemoglobin A1c，HBA1c）水平与急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者预后的关系。方法 选取2014年12月―2016年1月该公司合作医院收治的120例接受经皮冠状动脉介入（Percutaneous coronary intervention，PCI）治疗AMI患者作为观察对象，根据其HBA1c水平将其分为两组，即对照组（n=60，HBA1c水平0.05）；出院后3个月，观察组LVEF显著低于对照组（P0.05），具备可比性 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合WHO关于AMI的相关诊断标准[3]；首次发病，发病时间≤12 h，接受PCI治疗；年龄18岁。排除标准：继发性心肌梗死（冠脉造影未见冠状动脉明显狭窄）；合并严重肺、肾、肝等重要脏器疾病者；合并恶性肿瘤者；合并先天性心脏病者；合并代谢性疾病者；合并精神、神经系统疾病者 1.3 方法 ①入院后，详细记录患者一般资料（如性别、年龄、病程、既往病史、吸烟史、饮酒史等）；②应用全自动血液生化测定仪（型号：PDQPLUS）测量患者HBA1 c水平（正常范围4.0%～6.4%[4]），将HBA1c水平6.5%者纳入观察组 1.4 观察指标 ①入院时及出院时，应用美国纽约心脏病学会（NYHA）分级[5]评价患者自觉症状，I级：体力不受限，日常活动不会引起气促、心悸、心绞痛；II级：轻微体力受限，静息状态未见明显不适，日常活动即可引起气促、心悸、心绞痛；III级：体力明显受限，静息状态就存在明显不适，低于日常活动量就可引起气促、心悸、心绞痛；IV级：无法进行任何体力活动，静息状态就存在心绞痛或者充血性心衰症状，体力活动后加剧。②统计、记录两组患者住院期间心脏事件（如心力衰竭、心室纤颤、心房纤颤等）发生率。③入院时、出院时、出院后3个月，比较两组LVEF水平，以判断患者预后情况 1.4 统计方法 组间数据处理与分析均应用SPSS 15.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数数据以百分比（%）表示，组间比较应用χ2检验及非参数检验 2 结果 2.1 对比两组心功能分级情况 入院时，观察组心功能分级情况：I级0例，II级0例，III级23例，IV级37例；对照组心功能分级情况：I级0例，II级0例，III级26例，IV级34例；两组比较，差异无统计学意义（Z=0.555，P=0.579 0.05）。出院时，观察组心功能分级情况：I级13例，II级13例，III级23例，IV级11例；对照组心功能分级情况：I级24例，II级18例，III级16例，IV级2例；两组比较，差异有统计学意义（Z=3.199，P=0.001 0.05）；出院时，观察组LVEF水平为（48.53±5.04）%，对照组为（50.24±4.74）%，差异无统计学意义（t=1.914，P=0.058 0.05）；出院后3个月，观察组LVEF水平为（47.01±4.33），显著低于对照组（49.58±4.17），差异有统计学意义（t=3.312，P=0.001 　　3 讨论 长期高血糖是冠心病发生、发展的独立危险因素[6]。HBA1c是人体红细胞血红蛋白-链缬氨酸与血液葡萄糖结合的产物，是评价患者近2～3个月血糖水平的金指标。为探讨HBA1c水平与AMI患者预后关系的影响，特作此研究 结果显示，出院时，对照组（HBA1c水平