综合性护理在紫杉醇联合顺铂化疗肺癌患者中应用效果.docVIP

综合性护理在紫杉醇联合顺铂化疗肺癌患者中的应用效果 　　[摘要]目的 探讨综合性护理在紫杉醇联合顺铂化疗肺癌患者中的应用效果。方法 选取2015年9月～2016年2月我院收治的46例肺癌患者作为研究对象。将所有患者随机分为观察组与对照组，各23例。两组肺癌患者均接受紫杉醇联合顺铂化疗，对照组进行常规护理，观察组使用综合性护理。对比观察两组的症状缓解情况和毒副反应发生率。结果 观察组治疗后的症状缓解率为95.65%，优于对照组的56.52%（P0.05），具有可比性 1.2方法 两组患者均给予紫杉醇联合顺铂化疗，治疗前应对患者进行变态反应测试，给予患者静脉滴注西咪替丁（江西华太药业有限公司，国药准字300 mg、地塞米松（辰欣药业股份有限公司，国药准字20 mg和40 mg的苯海拉明（山西同达药业有限公司，国药准字。首日给予肺癌患者静脉滴注3 h紫杉醇（175 mg/m2）；同时配合顺铂治疗，将25 mg/m2顺铂使用静脉滴注的方式连续治疗，1～3 d为一个疗程 对照组给予患者常规护理，指导患者适当服用止吐药，多进行户外运动，家属和医护人员尽量多与患者交流等调节其心情。观察组采用综合性护理方式，主要护理项目包括：患者心理护理、脱发和控制变态反应、骨髓抑制反应以及心血管细胞反应和抑制神经毒性反应。 　　1.2.1心理护理 医护人员在治疗前应向患者和家属讲解紫杉醇和顺铂的主要作用以及相较于其他药物的优势，医护人员和家属应主动和患者交流谈话，尽量满足患者的合理要求，多与患者分享积极乐观的话题 1.2.2毒副反应护理 ①脱发护理：对于脱发严重的患者，建议佩戴美丽的帽子或者假发进行遮掩，并且要告诉患者，脱发现象会在药物停止后的两个月内终止，新发会重新长出，及时清理患者脱落的发丝，保持屋内清洁。②控制变态反应：在询问患者是否有药物过敏后，应对措施主要为继续静脉注射地塞米松50 mg直至脸色潮红，使荨麻疹甚至呼吸困难等症状消除。用药期间应密切关注患者的身体功能变化，出现不适，立即停止化疗并且通知相关医生。③骨髓抑制反应：使用紫杉醇后会影响患者的骨髓造血系统，骨髓抑制反应与药物的增加成正比关系。一般在治疗10 d之后，主要表现为血小板和白细胞数量的减少。医护人员应对病房内做紫外线空气消毒，使室内空气清爽，地面定期消毒，家属多陪患者进行户外运动。④心血管细胞反应：化疗后，患者会出现低血压、心动过缓和传导阻滞情况。在治疗中，应多观察患者身体变化，定时进行体征测量，对于心功能损伤者需要加大参数的监测。⑤抑制神经毒性反应：大多数患者在用药一个星期后会出现神经末梢病变，这时应对患者停止用药，并告知患者停药后会恢复正常，使患者减少不必要的恐慌 1.3 观察指标及疗效判定标准 1.3.1观察指标 治疗后，观察两组肺癌患者的症状缓解情况，分析两组的毒副反应（脱发、神经毒性、骨髓抑制反应、变态反应和心血管系统反应） 1.3.2疗效判定标准 完全缓解：患者恶心、呕吐等临床症状基本消失，病情明显好转；部分缓解：患者恶心、呕吐等临床症状得到缓解，病情得到部分改善；未缓解：患者恶心、呕吐等临床主要症状未得到任何缓解，甚至病情恶化。症状缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100% 1.4统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P 　　[6]Huang X，Huang G，Song H.Precondintioning chemotherapy with paclitaxel and cisplatin enhances the antitumor activity of cytokine induced-killer cells in a murine lung carcinoma model[J].Int J Cancer，2011，129（3）：648-658. [7]Tran HT，Zinner RG，Blumenschein GR.Pharmacokinetic study of the phase Ⅲ，randomized，double-blind，multicenter trial（TRIBUTE）of paclitaxel and carboplatin combined with erlotinib or placebo in patients with advanced Non-small cell lung cancer（NSCLC）[J].Invest New Drugs，2011，29（3）：499-505. [8]秦凌.120例肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的观察和护理[J].