第四章酸碱平衡紊乱1044.ppt

本 章 小 结 二、酸碱平衡紊乱常用的指标 pH:正常值7.35-7.45, 取决于HCO3-和H2CO3的比值。 PaCO2:正常值35~45mmHg,为反映呼吸性的唯一指标 HCO3-（SB及AB等）：正常值22~27mmol/L AG:正常值10-14mmol/L，实质是机体的固定酸 本 章 小 结 三、单纯性酸碱平衡紊乱 （一）代谢性酸中毒 特征：原发性HCO3-减少或细胞外液H+浓度增高 分类：AG增高型代酸和AG正常型代酸 AG增高型代酸的特征：AG高，HCO3-少，Cl-正常 原因：固定酸产多排少（三多一少） 酮体及乳酸产生多、水杨酸摄入多，肾衰排泄少 AG正常型代酸的特征： AG正常，HCO3-少，Cl-高 原因：消化及肾丢失HCO3-多，氯化铵摄入多 本 章 小 结 三、单纯性酸碱平衡紊乱 （二）呼吸性酸中毒 特征：原发性PaCO2增高 分类：急性（24h内发生的）和慢性呼吸性酸中毒 原因为通气障碍： 限制性通气不足（三低一高） 呼吸动力低、胸廓及肺顺应性低及胸腔压力大 阻塞性通气不足（外吸内呼） 中央及外外周气道的阻塞 本 章