商业保险与社会保险的融合发展——湛江模式相关问题思考.pdfVIP

fk 」………. I I I I γ lb_ 研究金融理论 Financial research.金融 商业保险与社会保险的融合发展湛江模式相关问题思考 赵昕 中国工商银行股份有限公司北京王府井灯市口支行 宋佳 中国工商银行股份有限公司北京王府井禄米仓支行 摘要:商业保险和社会基本医疗保险共同构成了我国的基本医疗保障体系，其中， 社会基本医疗保险是基础，商 业保险是其必要的补充。在不断深化医疗卫生体制改革的情况下，我国商业保险业务量逐步增长，但覆盖率依然偏 低，对医疗费用的分担较少，因此它对社会基本医疗保险的补充作用不足，但是这却是由医疗保险所针对的风险特 殊性所决定的。现阶段，我国商业保险参与到社会基本医疗保险的体系中的模式已经在全国的不同地区开始试点 实施，涌现出湛江模式等很多的典型案例。为了更加充分地发挥商业保险对社会基本医疗保险的补充作用，必须 要完善相关的法律法规政策，加强政商合作，实行专业化经营，加强人才培养，构建有吸引力的医保合作框架。 关键词:新医改商业保险社会基本医疗保险 湛江模式补充作用试点 保险的发展帝来新契机。商业保险参与社会 医疗保险和商业保险都是通过建立保险保 引言 商业保险与社会基本医疗保险两者的 基本医疗保障体系，出发点是立足于保障和 障基金来为被保险人提供医疗保障的，用以 定位一亘存在广泛的争议。早在1998年出台 改善民生，运用商业保险完善基本医疗保障 满足被保险人规避医疗费用支出风险的需 的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险 体系，对提高我国医疗保障体系运行效率和 求。因此，就这方面而言，两者是竞争对手的 制度的决定》就明确了商业医疗保险的补充 社会保障水平，进一步转变政府职能，推进 关系。但由于两者在性质、实施方式、经营主 角色。近年来，新兴的商业保险参与社会基 社会管理创新，具有重要的促进作用。 体、目的、保障水平与医疗服务的范围、保费 本医疗的这种模式为商业保险今后的发展 2 新医改助锥商业保险发展。新医改方 的负担方式等多方面存在的较为明显的差 提供了新的思路和方向。其中，湛江模式 案从多方面助推了商业保险的发展。首先是 异，因此， 二者又存在相互补充的另一面。 等一些试点工作受到了各界的关注。本文就 补充医疗保险产品有创新空间:新医改《意 商业保险是市场经济条件下风险管理 | 此展开分析。 见》提出鼓励企业和个人通过参加商业保 的一种基本手段，也是我国金融体系和社会 | 一、我国商业保险与社会基本医疗保 险及多种形式的补充保险解决基本医疗保 保障体系的重要组成部分。商业保险能够更 命 ? 险融合发展现状 障之外的需求。为了及时地适应新医改的 好地提高社会保障的程度，完善社会保障体 (一〉我国基本医疗改革及其影响下商 要求，经营商业保险的各家保险公司要适时 系的结构。在我国不断深化对社会保障相关