基于博弈论视角的新型农村合作医疗中供给诱导需求和供需合谋问题探析.pdfVIP

2009年第 2期 经济经纬 ECONOMICSURVEY No．2 2oo9 基于博弈论视角的新型农村合作医疗 中供给 诱导需求和供需合谋问题探析 ． 重 丑’浮’． (南开大学 经济学院，天津 300071) 摘 要：利用贝叶斯博弈模型分析在新型农村合作医疗制度 中医疗机构和农民之间的博弈，分析引发 医疗服务供给诱导需求 的原因。以及 由于道德风险引发的医疗机构和农民之间的合谋，并且提出建立第三方购买机制等若干建议，以控制医疗费用 不合理地快速增长。 关键词：新型农村合作医疗；贝叶斯博弈；供给诱导需求；道德风险 作者简介：董立淳(1979一)，男，河南固始人，南开大学经济学院博士研究生，主要从事医疗保障领域 的制度变迁和制度演化 机制研究。 中图分类号：F320．2 文献标识码：A 文章编号：1006—1096(2009)02-0107—04 收稿 日期 ：2008—12—11 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农 民 支付函数没有准确的信息，就是不完全信息博弈 (张维迎， 自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的 2004)，贝叶斯博弈就是不完全信息状态下的静态博弈。 农民医疗互助共济制度。我国从 2003年开始推行新型农村 在贝叶斯博弈中，每一个参与人的行动都是依赖其类型 合作医疗制度以来，它发挥 了重要作用。但是，这种制度在 的，参与人类型归属的不同导致其选择不同的行动。而参与 运行中也出现了医疗机构过度提供医疗服务 ，患者和医疗机 人所属的类型只有他 自己知道，其他参与人并不能准确地确 构合谋采取欺骗行为，导致农村合作医疗基金支出不合理快 定他的类型，只能知道他属于某种类型的概率。由于医疗服 速上涨等问题。这些问题的出现是由当前新型农村合作医 务的专业性和技术性很强，同时又具有异质性，医患双方之 疗制度本身的不稳定性造成的。新型农村合作医疗要成为 问存在严重的信息不对称，因此医疗机构和患者之间的博弈 一 种稳定的制度，需要制度 中各个行为主体之间持续的合作 符合贝叶斯博弈的特征。 (邹瑁，2005)，而各个行为主体之间的合作是他们在一定条 由于在贝叶斯博弈中，每一个参与人都不能准确地知道 件下博弈的结果。研究新型农村合作医疗制度中医疗机构 其他参与人所属的类型，从而不能精确地判断在他采取某一 与农民之间的博弈关系，及其博弈结果对于新型农村合作医 行动时其他人会采取怎样的行动。他只能根据对方所属类 疗制度的良性稳定发展具有积极意义。 型的概率分布，推测对方会采取什么样 的行动。因此，在这 种博弈中没有纯战略纳什均衡，存在的均衡状态只能是混合 一 、 新型农村合作医疗制度 中医疗机构和农 民 战略均衡。所谓混合战略均衡，是指在博弈中每一个参与人 之间的博弈分析 都根据对方所属类型的概率分布推测对方可能采取的行动， (一)贝叶斯博弈和混合战略均衡 从而决定使 自己效用最大化的行动，最终使每个参与人预期 博弈论是研究决策主体的行为发生相互作用时的决策 效用都实现最大化的一种均衡状态。 和均衡问题的。决策主体之间的博弈可划分合作博弈和非 (二)医疗机构和农民的贝叶斯博弈模型 合作博弈，如果