腹部手术后心肺严重并发症12例分析.pdfVIP

山西医科大学学报(J Shanxi Med Univ) 2(阴年8 月， 40 (8) .745. 文章编号: 1∞7-6611(2(阴)08 -0745 -02 腹部手术后心肺严重并发症 12 例分析 陈文亮\ 义晓燕， 韩曙光， 任昌安 (山西医科大学第二临床医学院普外科， 太原 03栅1; .通讯作者，E­ mail: zhengzhuanzhen@ yah∞. com. cn) 摘要: 目的 探讨心肺严重并发症在腹部手术后的发生情况。 方法 对 12 例腹部手术后心肺严重并发症的病例资料进 行全面回顾性分析。 结果 口例患者中，发生肺栓塞8 例，发生急性心肌梗死4 例，死亡4 例，均死于肺栓塞。 结论腹 部手术可诱发肺栓塞和急性心肌梗死的发生，充分术前准备、早期诊断、及时治疗可降低其死亡率，改善预后。 关键词: 腹部手术; 肺栓塞; 急性心肌梗死; 并发症 中图分类号: R563.5 文献标识码: A 肺栓塞(pulmonary embolism ,PE )和急性心肌梗 漏诊、误诊，后果不堪设想，应引起临床医生的高度 死(acute myocardial infarction , AMI )是发病凶险、病 重视。本组资料 12 例患者中，发生 PE 8 例，其中死 死率极高的两种疾病，是外科手术后一种严重的并 亡4 例。表 l 显示，8 例 PE 中术前并存高血压、冠 发症，各种外科手术均可诱发此类疾病发生。回顾 心病者2 例，其中 1 例具有40 余年的吸烟史，术前 我科2∞2 -01 -2∞5 -12 腹部手术患者3 127 例， 长期卧床的高龄患者1 例，这3 例均存在PE 发生的 危险因素和基础疾患[3] 。值得注意的是，其余5 例 术后出现心肺严重并发症者 12 例，现将这 12 例资 料总结报告如下。 PE 均为青中年，术前均无凝血机制的异常，不具有 1 临床资料 PE 发生的常见危险因素和基础疾患，因出现了无法 腹部手术后出现心肺严重并发症 12 例患者中， 用腹部疾病和手术解择的呼吸困难及低氧血症，请 男 8 例，女4 例;年龄 16 -88 岁，平均(5 1. 1 土 23.4) 呼吸科医生会诊，经合理检查后才得以确诊，这应引 岁。其中慢性胆囊炎合并胆囊结石3 例，急性坏瘟 起我们的高度重视。 性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎 1 例，小肠破裂、右小腿 由本文结果可知，4 例 AMI 中术前并存高血压、 糖尿病者 l 例，其余3 例均为青中年患者，术前均无 腔排骨骨折1 例，慢性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管 结石1 例，直肠癌 1 例，胃窦渍殇 1 例，胃体平滑肌 心肌酶谱的异常及心电图的演变。其中本组 1 例急 瘤 l 例，急性重症膜腺炎2 例，小肠多发淋巴瘤合并 性坏瘟性阑尾炎患者，41 岁，术前心电图正常，无高 肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎 1 例。其中择期手术5 血压、冠心病病史，术后lO h 出现低血压，BP 40/ 20 mmHg，患者无心悸、心前区憋闷、绞痛等不适，出 例，急诊手术7 例。 现阑尾炎不能解释的低血压，急查心电图和心肌酶 术前均无典型的肺栓塞和心肌梗死症状，术前 均无凝血机制的异常和心肌酶谱的异常及心电图的 谱，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，立即给予溶栓 演变