视黄醇结合蛋白4及糖脂代谢指标及胆汁胆固醇饱和指数之.PDF

中南大学学报（医学版） 2015, 40(6) htt p:// J Cent South Univ (Med Sci) 657 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2015.06.014 /xbwk/fi leup/PDF/201506657.pdf 视黄醇结合蛋白 4 与糖脂代谢指标及胆汁胆固醇 饱和指数之间的相关性 王雯，李年丰 ( 中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心，长沙 410008) [摘要] 目的：探讨血清及胆汁中视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4 ，RBP4) 的浓度与胰岛素抵抗、 血脂异常、胆汁胆固醇饱和指数 (cholesterol saturation index ，CSI)之间的关系。方法：将住院手术治疗胆囊结 石的患者随机分为糖尿病组和对照组，每组 30 例。采用ELISA 法检测糖尿病组和对照组血清及胆汁中 RBP4 的 浓度，酶比色法测定胆汁胆固醇、胆汁酸和磷脂的含量，采用 Carey表计算胆汁 CSI ，分析血清及胆汁中RBP4 水平与各项指标的相关性，并对相关指标进行多元线性回归分析。 结果：糖尿病组血清及胆汁中 R B P 4 的浓 度均显著高于对照组 (均P 0.01) 。两组血清总胆汁酸(total bile acid ，TBA) ，TG ，HDL ，以及胆汁TBA ，TC ， 磷脂及 CSI之间的差异均无统计学意义 (均P 0.05) 。糖尿病组血清TC ，LDL ，空腹血糖(fasting blood glucose ， FBG) 、空腹胰岛素(fasting insulin ，FINS) 以及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance index ，HOMA-IR)均高于对照组，差异均有统计学意义 (均P 0.05) 。校正年龄影响后的偏相关分 析表明：胆汁RBP4与体质量指数(body mass index ，BMI) ，腰围(waist circumference ，WC) ，空腹血清胰岛素(fast r serum insulin ，FINS) ，FBG ，TC ，LDL ，HOMA-IR呈正相关 (分别 =0.283 ，0.405 ，0.685 ，0.667 ，0.553 ，0.424 ， r 0.735) ；血清RBP4 与WC ，FINS ，FBG ，TC ，LDL ，HOMA-IR呈正相关 (分别 =0.317 ，0.734 ，0.609 ，0.528 ， 0.386 ，0.751) ；逐步法多元线性回归分析表明HOMA-IR ，BMI ，WC 与胆汁RBP4水平独立相关 ( 回归方程如下： Y胆汁RBP4 =2.372X HOMA-IR +0.420X BMI +0.178XWC −26.813) ；HOMA-IR ，WC 与血清RBP4水平独立相关 ( 回归方程如下： Y血清RBP4 =2.832X HOMA-IR +0.235XWC −20.128) ，HOMA-IR与RBP4 的相关性最强。结论：糖尿病组血清及胆汁中RBP4 的浓 度显著高于对照组；HOMA-IR ，BMI ，WC 与胆汁RBP4呈独立相关；HOMA-IR ，WC 与血清RBP4呈独立相关； HOMA-IR与RBP4 的相关性最强。RBP4可能在2型糖尿病合并胆囊结石的发展过程中起着重要作用。 [关键词] 2型糖尿病；胆囊结石；视黄醇结合蛋白4 ；稳态模型评估的胰岛素抵抗指数 Correlat