皮肤科资料.doc

0505初表皮下BMZ8:在PAS染色时,在表皮-真皮连接处可见0.5-1μm厚、均匀一致紫红色的带,称之。 02复简述电镜下BMZ的结构15 一、细胞胞质膜:主要由基底层KC近真皮的胞质膜所构成,并有半桥粒形成,有张力丝附着。 二、09透明板:位于半桥粒及基底层细胞底部细胞膜之下,电子致密度低而显得透明,厚度约20-40nm。 三、致密板:为带状结构,厚度为80-200nm,可分为内中外三层。 四、致密板下带:有锚丝、锚纤维、微原纤维、胶原纤维四种纤维结构。 06表皮DC的分类及功能8 1、黑素细胞:是合成黑素的场所。黑素细胞与邻近36个KC紧密配合,形成一个功能单位,称表皮黑素单位,具有黑素生成、转移与降解等功能。黑素能遮挡和吸收UV,保护真皮及深部组织免受辐射损伤。 2、03初简述朗格汉斯细胞表面标志及功能8 用氯化金浸染可以表现为DC,而多巴反应为阴性,同时ATP酶阳性,电镜下证实其胞质内有独特的棒状或球拍状细胞器,称之为Birbeck颗粒。其表面具有补体和IgG的Fc受体,以及CD1a抗原等。单克隆抗体CD1a及免疫荧光或免疫细胞化学是观察此种细胞的最好方法。关于朗格汉斯细胞的功能尚不太清楚,现证实与免疫有关,在诱导移植排斥、原发性接触性过敏和免疫监视中发挥作用,特别是在DTH及MF的发病中占重要地位。如果用UV照射使皮肤的朗格汉斯细胞耗尽,则皮肤就失去致敏能力,直至朗格汉斯细胞数量恢复正常。它来源于骨髓,属于单核-吞噬细胞系,能摄取、处理、携带Ag至局部LN,递呈Ag给初始T细胞。 3、未定型细胞:特点是没有黑素体及Birbeck颗粒。关于此种细胞的性质有两种观点:1)可能将来分化为朗格汉斯细胞;2)可能为黑素细胞的前身。 4、Merkel细胞:在每个Merkel细胞基底下部紧贴着一个半月板样的神经末梢,称为Merkel盘,并有一根感觉神经纤维在盘处终止。推测它们是一种触觉感受器。电镜下可见Merkel细胞含有与APUD细胞相同的电子致密颗粒,所以一般认为它本质应属于APUD细胞系统。 01复简述皮肤免疫应答的基本过程1008 在正常免疫系统,Ag接触皮肤后,被皮肤的APC朗格汉斯细胞内化, 朗格汉斯细胞离开皮肤到LN,在此过程中朗格汉斯细胞将Ag加工处理、降解为多肽片段,并与MHC结合为多肽MHC分子复合物,而转移至细胞表面。在LN中朗格汉斯细胞递呈Ag给初始T细胞,初始T细胞转化为记忆-效应T细胞。记忆-效应T细胞表面Ag为CD45RO而非初始T细胞的CD45RA。该记忆-效应T细胞进入循环移行至皮肤,针对不同的Ag,T细胞发挥不同的效应功能,包括分泌炎症性CK,如记忆-效应T细胞分泌IL-1、TNF-α、激活NFκB,从而启动免疫介导的炎症级联反应。同时血管内皮细胞的ICAM-1和其他粘附因子表达增加,吸引大量炎细胞在皮肤损害处聚集。激活的T细胞分泌INF-γ进一步促进KC产生ICAM-1及增加多种炎症因子分泌,特别是IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α,放大免疫级联反应。 09复问皮肤的生理功能17 1、屏障功能:正常皮肤有两方面的屏障作用,一方面保护机体内各种器官和组织免受外界环境中的机械、物理、化学、生物等有害因素的侵袭,另一方面防止组织内的各种营养物质、水分、电解质和其他物质的丧失。 2、吸收功能:有吸收外界物质的能力,称为经皮吸收、渗透或透入。它们对维护身体健康是不可缺少的,并且是现代皮肤科外用药物治疗的理论基础。 3、分泌和排泄功能:主要通过汗腺和皮脂腺进行。 4、体温调节:人体的主要散热部位是皮肤,通过辐射、传导和对流散热。 5、感觉作用:正常皮肤内分布有感觉神经及运动神经,它们的神经末梢和特殊感受器广泛地分布在表皮、真皮及皮下组织内,以感知体内外的各种刺激,产生各种感觉,引起相应的神经反射,以维护机体的健康。 6、免疫功能:皮肤是人体与外界环境直接相连的组织器官,与体内又有密切联系。由于其结构和功能的特殊性,它具有很强的非特异性免疫防御能力,是人体抵御外界环境有害物质的第一道防线,它能有效地抵御物理、化学、生物性有害物质对机体的刺激和侵袭,对人体适应于周围环境,健康地生长发育和生存起了十分重要的作用。 7、呼吸功能:皮肤吸收气体的数量很小,全身皮肤吸氧量约为肺的1/160。 8、内分泌与代谢功能:多种类固醇、Pr、多肽和VitD的合成需要皮肤的参与。 99初试述影响皮肤吸收的因素有哪些17 一、全身及皮肤的状况 1、年龄性别:有人认为婴儿和老年人的皮肤比其他年龄组的更易吸收。但大多数研究显示新生儿和婴儿的皮肤经皮吸收减少或正常。性别之间无差异。 2、部位:不同部位皮肤的吸收能力有差别,阴囊皮肤的通透性最好,面部、前额及手背比躯干、前臂及小腿好,四肢的屈侧比伸侧好,掌跖部位最差。 3、时期: