残疾人社区医学照顾效果测评与服务因素调查分析.pdfVIP

中华医学会全科医学分会第六届学术年会·大会发言 24—48小时即可开始。综合康复能最大限度恢复运动功能和能力，减少肌肉萎缩，关节挛缩，减 少异常偏瘫步态、肩手综合征、足内翻下垂等运动系统功能障碍。本研究主要观察了规范化康复治 疗对老年慢性病患者日常生活活动能力恢复的影响。研究发现，经过规范化康复治疗的康复组在 治疗3个月后Barthel指数评定显著提高，其中吃饭、转移、活动这3项功能最先恢复。考虑原因为 在我们采取的康复措施中，对这3项的康复力度较大，且每日的康复治疗质量能够得到保证，患者 也易于配合。而大小便功能在此阶段尚未恢复的原因可能为患者留置导尿管尚未拔除，康复过程 主要依赖患者主动配合，因此康复质量不能保证等。继续治疗3个月后康复组各分项Barthel指数 评定中大便、小便、装饰、用厕、穿衣功能均开始恢复。这说明规范化康复治疗时间越长，患者日常 生活活动能力恢复越显著。在整个康复过程中，康复组患者上楼梯和洗澡功能始终未能得到改善， 考虑与这部份功能涉及高级中枢的协调能力，且采取的针对性康复措施较少有关。而相对于康复 组，无论治疗3个月或6个月，未经规范化康复治疗对照组各项Barthel指数评定较治疗前均无明 显好转。因此，我们提倡社区卫生服务机构在条件许可的情况下早期对老年慢性病患者进行规范 化康复，并尽可能延长康复时间。必要时可通过对家庭成员传授日常生活活动训练技术将康复治 疗延伸到家庭，使患者出院回家后仍能够坚持进行规范化的康复训练，最终达到使患者重返社会的 目的。 残疾人社区医学照顾效果测评与服务因素调查分析 余卫平 曹文群顾静沈宇峰黄婕陈爱芳 静安区曹家渡社区卫生服务中心 目的了解全科团队不同成员间为社区残疾人士提供上门服务与访视效果的影响因素。方法 通过社区行风监督员对社区接受全科团队提供”人人享有康复服务”的503位残疾人士进行调 查，另对提供服务方的团队医务人员从专业上分成医生组和其他人员组，并对组间学历、接受全科 培训等因素与调查数据进行卡方检验相关资料分析。结果通过全科团队医务人员定期上门服 务，社区残疾人士普遍认为生活自理能力有所加强，心情更为舒畅，但组间对药物使用和对自身残 疾康复方法和预防知识的了解有显著性差别(P0．01)，由于工作岗位不同在定时预约及时上门 服务时间安排方面差别也有统计学意义(P0．01)。结论全科服务团队为残疾人提供全科医学 照顾服务，普遍提高了残疾人生活自理能力。全科团队成员康复干预技能还需要有规划地进行培 训，并合理调配团队成员工作时间，是保证残疾人”人人享有康复服务”服务质量的有效措施。 社会关心、支持和发展残疾人康复事业是社会经济发展的文明标志，为实现残疾人”人人享有 康复服务”目标是我们基层社区卫生服务机构必须做好的一项非常具体的工作，(1)通过送康复服 务上门，残疾人的康复意识得到了增强，开始了解自身的康复需求，社区卫生服务机构的服务能力 得到了提高，社区医生和残疾人之间建立了良好的沟通机制。(2)但是目前社区康复服务与残疾 人需求有相当差距，(3—5)上海某社区卫生服务中心通过团队运作，经过三年的送康复服务上门 工作，已取得了一定的发展和成效，为了让残疾人社区康复工作更具发展空间，发现存在的问题和 成功的经验，进一步提高送康复服务上门的访视质量，了解各团队不同成员间提供服务与访视效果 的影响因素，为此。我们对街道组织第三方评估的相关数据进行了整理和分析，现报告如下。 对象和方法 一、研究对象 2006年10月街道办事处为落实《上海市残康办发出关于开展为残疾人”送康复服务上门”效 ·152． 中华医学会全科医学分会第六届学术年会·大会发言 果评价的通知》，专题组织了为残疾人”送康复服务上门”效果评价工作，为了使评估工作做得更加 公正、客观，尽量真实反映全科团队平日为残疾人”送康复服务上门”工作实际状况，效果评价工作 小组严格按照评估标准对评估员进行了培训，同时严格按照质控程序和要求，社区卫生服务中心按 时上交了服务记录册和参与”送康复服务上门”16名团队服务人员名单以及包括学历、专业、全科 培训等一般情况。评估工作小组采用上门访谈和调查问卷的方式，对全街道接受各全科团队服务 的503位残疾人士进行了调查，并且严格按照标准对服务记录册进行了打分测评。 二、研究方法 本文为探讨团队服务人员与访视效果的影响因素，把各服务人员按照专业区分为医生组和其 他人员组，医生