残疾儿童实施康复服务的现实困境与对策.pdfVIP

残疾儿童实施康复服务的现实困境与对策 张杉杉，张琪 (首都经济贸易大学劳动经济学院，北京，100070) 63．eom 电子邮箱：shanshanzhang@1 攮要：残疾儿童康复服务具有紧迫性与必要性，但现实康复服务中存在两大问题：资金匮乏、专 业人员配置水平低，建议由国家全权负责残疾儿童相关康复服务相关支出，并利用系统培训实现 专业康复服务人员的跨越式发展，以满足现实需要。 关胡：残疾儿童；康复服务；政府责任；专业康复人员 通讯作者：张杉杉 残疾儿童具有残疾人和未成年人的双重身份，是残疾人中特殊而又困难的群体，2006年第 二次残疾人抽样调查(简称二抽)数据显示【1]4，0．14岁残疾儿童在我国数量庞大，高达387万! 更为严峻的现实是：与国际社会特别是发达国家相比较，中国的残疾标准仍较严格，残疾人比例 较低(我国的现行推行比例为6．34％，国际社会公认的全球残疾人比例约为全球总人口的10％)。 胡锦涛主席、温家宝总理都曾就关注残疾儿童健康成长问题做过重要指示，各级政府应当担负起 自己义不容辞的责任，坚持“儿童优先”的原则对残疾儿童给予特别扶助，保护他们的尊严和权益， 为他们提供康复、教育、平等参与社会生活的机会，这也是实现2015年残疾人“人人享有康复服 务”的重要内容和保障。 l实施残疾儿童康复服务的急迫性与必要性 儿童是祖国的未来。对于残疾儿童而言，康复服务是一个迫在眉睫、实现残疾个体转归重 要阶段。通过良好的教育和训练(包括劳动技术与职业教育)避免系统性缺陷和形成系统性补偿 正是特殊教育努力解决的问题，而越早进行康复、实现转归的可能性就越大。如李勇根据自己 的调查数据指出：主要由于在智力发育的关键时期缺乏良好的环境接触和文化教育等社会因素 所造成的“社会文化型智力残疾”，在总的智力残疾中所占比例很大，大多数程度较轻，经过及 时的教育和训练，智力往往会有较明显的提高，而越早介入治疗效果越好【2卢。再如，12岁之前 是语言学习的关键期、智力快速发展期，帮助他们在关键期实施相关康复服务，其效果更容易 事半功倍。如果可以尽早安装人工耳蜗(我国认为最佳时期为l岁到1岁半，美国等国家己将其 提前到半岁)尽快学习语言，显然效果更佳。因此，通过为贫困聋儿免费佩戴助听器并补贴康复 训练经费，实施人工耳蜗植入手术及术后听力语言训练，帮助聋儿开口说话，进入普通学校接 受教育，将有效改变“十聋九哑”的历史。 美国一项调查表明，在残疾儿童早期康复上投入l美元，社会负担就可以减少9美元；上海 市科委2001年对新生儿听力筛查研究进行了经济学评价，得出的结论是康复成本效益是1： 6．7[3】6。正因为如此，对残疾儿童施行早期康复和教育，目前已成为世界公认的、并被普遍接受 的原则。如英国提出的旨在提高3岁以下的残障幼儿及其家庭服务的效率“一起开端计划”就是其 中的典范。该计划认为：“所有儿童都有权获得人生发展最佳开端的可能。要使儿童的特殊需要 【11第二次全国残疾人抽样调查办公室，北京大学人口研究所．第二次全国残疾人抽样调查数据分 析报告fM】．北京：华夏出版社，2007． 【2】李勇等．北京市0”6岁智力残疾儿童3年随访研究【】．中国康复理论与实践，2009，2s(6)． 【3】孙树菡等．残疾预防与康复应该并重．中国社会报，2009-12—11． 173 和障碍在早期得到及时鉴别和有效干预，向儿童及其家庭提供支持非常重要”、“有效的早期干预 和支持能够改进儿童的健康、社会和认知等方面的发展，帮助残障儿童及其家庭处理他们所面对 的许多社会和身体上的障碍，这些障碍往往会影响他们完全参与社会生活”。如果能对这一群体 实施“早诊断、早干预”，一定能获取最大的康复收益，帮助更多的残疾儿童奠定尽可能完善而健 全的生理和心理基础! 总之，残疾人康复在各个年龄段都可以进行，但在儿童期最为关键，残疾儿童康复具有抢救 性质，投入最少，效果最好，社会影响面大，社会效益显着。 2残疾儿童的康复服务的现实困境 康复的作用，尤其是对于残疾儿童和青少年的作用无需赘述，但与此观念相对立的现实二抽 数据显示：一半以上的被调查残疾儿童并未将接受任何康复服务，人数众多，我们必须仔细分析 其原因。 2．1高额的康复服务支出费用超出家庭