乳腺癌术后辅助化疗对患者骨密度影响的临床研究.pdf

2至三旦 翔 临床医学l 乳腺癌术后辅助化疗对患者骨密度影响的临床研究 邹文静 1，刘丹 ，李旭 ，郑琪 ，张茜 2，廖子君 f1．西安市第五 医院，陕西 西安 ，710082；2．西安交通大学医学院附属 陕西省肿瘤 医院，陕西 西安，710061) 摘要 ：目的观察乳腺癌术后辅助化疗使用AC序贯T方案对患者骨密度的影响。方法 收集陕西省肿瘤医院收治的4o例确 诊为乳腺癌并行AC序贯T方案辅助化疗患者作为化疗纽，匹配健康体检女性2O例为健康对照组。观察两组患者血清骨钙 素(BGP)、碱性磷酸酶 (ALP)、股骨和腰椎的骨密度(BMD)变化情况及骨质疏松发生率。结果 化疗组化疗前的BGP、ALP水 平，股骨、腰椎的BMD，骨质疏松的发生率与健康对照组比较，差异无统计学意义(尸0．05)。化疗后，化疗组的BGP、ALP显著 高于化疗前 ，且均高于健康对照组 (P0．05)；化疗后，化 疗组的股骨、腰椎 的BMD均明显减小，且均低于健康对照组 (P0．05)；化疗后 ，化疗组的骨质疏松的发生率明显升高，且高于健康对照组(P0．05)。结论AC序贯T的乳腺癌辅助化疗， 使患者的BGP及ALP浓度升高，对患者的骨质密度产生一定影响，骨质疏松的发生风险增高。 关键词 ：乳腺癌；辅助化疗；AC序贯T；骨质密度；骨质疏松 中图分类号 ：R737．9 文献标志码 ：A 文章编号 ：2096—1413(2017)07—0017—02 乳腺癌作为女性最常见 的恶性肿瘤，严重危害女性的健 使用x线骨密度仪进行检测，x线骨密度仪为 GE公司生产 康 1]『。中国最新 的癌症统计显示乳腺癌 已高居我国女性恶性 的LunarProdigy；抽空腹静脉血进行生化指标检测：BGP用放 肿瘤的发病率第 1位 ，且发病率仍呈上升趋势。最近几十年 免法进行测定 ；ALP用 的AMS一300型全 自动生化仪器进行 来，乳腺癌的临床诊治取得 了巨大的进步，乳腺癌患者 的生 检测。 存率有了很大提高。目前，手术联合化疗是乳腺癌最经典的 1．4统计学方法 治疗模式 ，辅助化疗能延长乳腺癌患者 的生存时间埘。但化 数据采用 SPSS18．0统计学软件进行处理分析 ，BGP、 疗也可能引起继发性骨代谢异常，造成患者骨质疏松及骨 ALP、股骨和腰椎的BMD为计量资料，用X+S表示，进行独立 相关 的问题 引『。本研究通过对乳腺癌术后辅助化疗患者的临 样本t检验及多个样本均数比较的方差分析；骨质疏松的发 床资料进行 回顾性研究，阐明化疗对患者骨质密度 的影响， 生率为计数资料，用 11／％表示 ，进行 。检验，P0．05表示差异 现将具体结果报道如下。 有统计学意义。 1资料与方法 2结果 1．1一般 资料 2．1两组 BGP、ALP水平 比较 收集 2014年 1月至2016年 6月陕西省肿瘤医院收治的 化疗组化疗前 的BGP、ALP水平与健康对照组 比较，差 4O例乳腺癌患者作为化疗组，其 中 I期患者 8例 (20．O0％)， 异无统计学意义(尸0．05)。半年后 ，健康对照组的BGP、ALP Ⅱ期患者 22例 (55．0o％)，Ⅲ患者期 l0例 (25．00％)，年龄 28～ 无明显变化 (P0．05)；化疗后化疗组的两项指标显著高于化 68岁，平均年龄 48．5岁，体重 (58．70+_5．20)kg，身高 (1．59± 疗前，且均高于健康对照组，差异存在统计学意义 (Pl0．05)， 0．24)m。20名匹配正常女性体检患者为对照组，平均 49．4岁， 见表 1。 体重 (59．30_+6．40)kg，身高 (1．60-+0．36)m，并 同意半年后再进 表 1 两组