乳腺癌真空辅助旋切术后保乳手术的可行性.pdf

710 Chinese Journal of Clinical Medicine, 2016, Vol. 23, No. 6 中国临床医学 2016 年 12 月 第 23 卷 第 6 期 D O I ：10. 12025/j. is s a 1008-6358. 2016. •办 著 • 乳腺癌真空辅助旋切术后保乳手术的可行性 陈宏亮，王悉莉，张 征 ，丁 昂 复旦大学附属妇产科医院乳腺外科，上 海 200011 [摘 要 ]9 的:探讨超声引导下真空辅助活检（vac皿m-assisted biopsy , VAB )切除乳腺癌肿块后保乳手术的可行性与安 全性。方法：选择2008年 1 月 至 2014年 12月 V A B 肿块切除术后行保乳手术治疗的45例浸润性导管癌（ invasive ductal carcinoma ，IDC )患 者 （V A B 组)。选取同一时期单发、直径小于2 cm 、肿块切除活检后行保乳手术的147例ID C 患者为对照 组。分析并比较两组患者的临床病理特征与预后。结果：V A B 组肿块均单发、直径〈2 cm 且不可触及，影像学检查误诊为良 性。所有 V A B 手术只行1次穿刺，穿刺点距离肿块的平均距离为(2. 52±0. 89) cm 。中位切割8 次，影像学检查示完全切除， 平均手术时间（25. 4±7. 6) min ,术中未发生活动性出血。保乳手术距V A B 术平均(4. 50±0. 92)山局部扩大切除病灶的各个 切缘均阴性;无患者发生肿瘤细胞针道或皮肤穿刺点种植;3 例残腔残留少量导管原位癌病灶，但无浸润性癌灶。V A B 组与对 照组平均年龄、年龄构成、肿块直径、肿瘤组织学分级、脉管侵犯、淋巴结分期、前哨淋巴结阳性率、肿瘤分子分型及辅助治疗、 腋窝手术差异均无统计学意义。两组间5 年无病生存期（disease-free survival ,DFS )和 5 年总生存期（ overall survival ,OS )差异 均无统计学意义。结洽:V A B 切除不可触及的较小乳腺癌肿块后续行保乳手术安全可行，值得进一步大样本研究。 [ 关键词 真空辅助活检；乳腺癌；保乳手术；超声引导 [ 中图分类号 R 737. 9 [ 文献标志码 A Feasibility of breast-conserving surgery after breast cancer mass removal by ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy C H E N H ong-liang, W A N G M a 〇-li, Z H A N G Zheng, D IN G Ang Departm ent of B reast Su rgery, O b stetrics and Gynecology H ospital of Fudan U niversity, Shanghai 2 0 0 0 1 1 , China [A b stra ct] Objective ： T o explore the feasibility and safety of breast-conserving surgery after tum or m ass removal by ultrasound-guided vacuum -assisted biopsy ( V A B ). Methods ： F orty-five cases of invasive ductal carcinom a ( ID C ) who underwent breast-conserving surgery after rem oval of tum or m ass by V A B from Janu ary 2008 to D ecem ber 2014 w ere selected as the V A B group. A total of 147 cases of ID C who unde