克氏针骨穿辅助复位石膏固定治疗难复型尺桡骨骨折.pdf

· 126 · 西南军医 2016年3月 第18卷 第2期 Jouma1ofMilitaIVSur￡eoninSouthwestChina．Vo1．18．No．2．M 克氏针骨穿辅助复位石膏固定治疗难复型尺桡骨骨折 林海涛，吴小松，叶正云 ，吕 超 ，李 娜 [摘要] 目的 探讨克氏针骨穿辅助复位石膏外固定治疗难复／不稳定型尺桡骨骨折的可行性及效果。 方法 我院2008年5月一20l4年5月收治难复型／不稳定型尺桡骨骨折患者38例，使用克氏针贯穿骨折两端骨 干辅助复位 ，并结合石膏外固定治疗，对其中l2例不稳定型骨折保留克氏针并予石膏固定，观察其临床疗效。 结果 术后38例患者均获得随访 ，随访时间3～12个月(平均6．8个月)，术后复查X线显示，骨折解剖对位11例， 占28．9％；近解剖对位25例，占65．8％；功能对位2例，占5．3％，均骨性愈合，未出现严重并发症。 12例克氏针 保留者未出现钉道感染，拔除克氏针后复查未见再移位现象。根据Berton评定标准评价 ：本组优 18例，良l5 例，可5例，优 良率86．8％。结论 该方法创伤小，治疗效果可，避免了难复型、不稳定型尺骨／桡骨骨折的手术治 疗。 [关键词] 尺桡骨骨折；克氏针；辅助复位；石膏外固定 [中图分类号] R683．41 [文献标识码] B [文章编号] 1672．7193(2016)02．0126．03 Doi：10．3969~．issn．1672—7193．2016．02．010 单纯尺骨／桡骨干骨折是临床上肢骨折的常见类 到桡骨背侧结节稍尺侧的连线上)，注意桡神经深支 型，其多数病例可以使用非手术治疗。传统的非手术 跨桡骨颈部位，切忌在此处穿刺。触及骨干沿骨干中 治疗方法有：手法复位小夹板固定 ，超关节管型石膏 心垂直穿人 ，为了得到更大的把持力，克氏针常穿透 固定…，超关节外固定架治疗 。而对于难复型或不 两侧皮质。根据骨折的类型和移位情况，把持骨折端 稳定型骨折常因手法复位失败或成功后再次移位而 两侧的克氏针，分别采用拔伸牵引、提拉反折、回旋等 需手术治疗 ，但手术创伤、风险、需二次手术及昂贵的 手法，纠正骨折的缩短、侧方 、成角及旋转移位，C臂 手术费用等，令部分患者望而生畏。我院自2008年5 透视证实骨折复位 良好。骨折断端复位后稳定者，在 月一20l4年5月收治难复型、不稳定型尺骨／桡骨骨 助手持续牵引前臂远近两端 、扶持骨折断端的状态 折患者38例，使用克氏针贯穿骨折两端骨干辅助复 下 ，使用电钻缓慢轻柔退出克氏针，再次透视证实退 位，并结合石膏外固定治疗，取得满 ，报告如下。 针时骨折断端未移位，针眼再次消毒后无菌敷料包 扎 ，石膏夹板固定于屈肘90。前臂中立位。若骨折断 1 资料与方法 端为明显不稳定型，保留复位使用克氏针 ，再次消毒 1．1 一般资料 38例患者 ，男27例 ，女 11例 ，年龄 后无菌敷料包扎克氏针周围，在助手持续牵引前臂远 l4～58岁，平均年龄35岁，跌伤25例，挤压伤8例，打 近两端及持续把持克氏针状态下行石膏外固定，将克 击伤5例，无合并伤。受伤至就诊时间6h22例，6h 氏针与石膏固定，在石膏外侧折弯克氏针与石膏外相 l6例。桡骨骨折 17例，其中上 1／3骨折3例 ，中1／3骨 贴 ，减去多余克氏针尾端，在石膏与克氏针外层再加 折5例，下l／3骨折9例 ；尺骨骨折2l例 ，其中上 1／3骨 一 层薄石膏，进一步将克氏针与石膏固定。 折5例，中1／3骨折 7例，下 1／3骨折9例。其中8例患 1．3 术后处理 术后抬高患肢 ，石膏固定6～8周，固 者为外院行手法复位不满意或手法复位成功后石膏 定期间严密观察患肢肿胀程度及末梢血液循环情况， 固定期间再次移位者来我院进一步就诊 ；23例为我