培美曲塞联合奥沙利铂在非小细胞肺癌术前新辅助化疗中的应用效果.pdf

2016年第20卷第9期 实 用 临床 医 药 杂 志 JoumalofClinica1MedicineinPractice ·153 · 培美曲塞联合奥沙利铂在非小细胞肺癌 术前新辅助化疗中的应用效果 熊新军 (湖北省汉川市人民医院，湖北 汉川，431600) 关键词：培美曲塞；奥沙利铂；非小细胞肺癌；新辅助化疗 中图分类号：R734．2 文献标志码 ：A 文章编号：1672-2353(2016)09—153~2 DOI：10．7619／jcmp．201609051 非小细胞肺癌 (NSCLC)发病率高，多数患者 2组近期疗效和不 良反应，并随访 1年观察患者 被发现时已处于中晚期，临床治疗 以化疗为主，仅 生存质量 。 有 1／5患者适合进行手术治疗，且术后易转移、复 1．3 评价标准 发…。术前新辅助化疗是对肺癌患者术前先给 根据RECIST实体瘤疗效标准 J：① 完全缓 予 1～2个疗程 的化疗 ，然后实旋手术 。 目前 已 解 (CR)：肿瘤病变完全消失，并维持4周 以上； 有较多研究报道新辅助化疗 (NACT)可以显著提 ② 部分缓解 (PR)：肿瘤病变部位垂直径与横直 高晚期非小细胞肺癌患者的生存率。培美曲塞是 径乘积共减少50％以上，维持4周以上；③ 稳定 一 种多靶点抗叶酸新型药物，临床用于治疗胸膜 (SD)：肿瘤病灶最长径与横径乘积减小50％以 间皮瘤和非小细胞肺癌，其与顺铂类药物联用已 下或增大 20％以下，无新病灶 出现；④ 进展 被批准作为治疗非小细胞肺癌的一线方案。本研 (PD)：肿瘤病灶两径乘积大于20％或出现新的 究探讨培美曲塞联合奥沙利铂进行术前新辅助化 病变。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。 疗的疗效，现报告如下。 1．4 统计学方法 采用 SPSS17．0软件进行数据处理，计量资 1 资料与方法 料采用 t检验 ，以均数 ±标准差表示，计数资料采 1．1 一般资料 用 x检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 选取本院2011年6月_2013年6月收治的 2 结 果 178例非小细胞肺癌患者，其中男 121例，女57 例 ，年龄 35～75岁，平均年龄 (56．8±11．7)岁； 观察组完全缓解 33例，部分缓解 35例，稳定 所有患者均经病理学和细胞学证实为非小细胞肺 18例，恶化 3例，总有效率为76．4％；对照组完全 癌 ，其 中腺癌 156例，鳞癌22例 ；AJCC癌症分期 ： 缓解 21例，部分缓解 28例，稳定 25例，恶化 Ⅲ期54例 ，Ⅳ期 124例；卡氏评分 70，预计生存 l5例，总有效率为55．1％。观察组总有效率显著 期I3个月；无化疗禁忌，近 1个月未接受其他化 高于对照组 (P0．05)。2组患者术后不 良反应 疗。将其随机分为观察组和对照组各 89例。 主要为 胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹和脱发，观察 2组患者一般资料无显著差异(P0．05)。 组出现 胃肠道反应 9例，骨髓抑制 2例，皮疹 1．2 治疗方法 3例，脱发4例；对照组分别为 10例、3例、3例、 对照组给予常规手术治疗及术后化疗 ，观察