困境与出路农村精神障碍患者家庭社会支持体系研究.pdf

华中农业大学学报(社会科学版)，(总 128期)2017(2) JournalofHuazhongAgriculturalUniversity(SocialSciencesEdition) 困境与出路 ：农村精神障碍患者 家庭社会支持体系研究 卢时秀，张 微 (湖北工程学院 政治与法律学院，湖北孝感 432000) 摘 要 家庭中的精神障碍患者会给其家庭带来巨大风险与负担。在我国农村，精神 障碍患者家庭作为一个特殊弱势群体，不可避免会遇到诸多困境 。基于湖北省L村的实地 调查，其社会支持呈现微观层面亲属支持单一性与非稳定性、互助支持缺位，中观层面医院 支持断裂、社区支持匮乏，宏观层面社会保障制度碎片化、社会组织支持真空、社区文化归因 偏差等特性。在社会转型期，如何完善与构建农村精神障碍患者家庭社会支持体系，其出路 应以政府为主导、社区为依托、社会组织协同参与为支持主体系统，以收入来源的拓展、心理 支持的提供、社区互助支持力量的培育为支持 内容，以专业社会工作嵌入作为其支持实现 形式。 关键词 农村；精神障碍患者；家庭 ；社会支持；社会支持体系 中图分类号：C916 文献标识码 ：A 文章编号：1008—3456(2017)02—0083—07 DOI编码 ：10．13300／j．cnki．hnwkxb．2017．02．001 在我国，精神障碍患者数量众多，据中国疾控中心最新数据显示，目前我国各类精神障碍患者人 数在 1亿以上，重症患者超过 1600万_l1]，而最近一期的全国调查结果显示，我国农村精神障碍终身 患病率为 13．91‰__2]，明显高于城市。在农村，精神障碍不仅导致患者生活和工作能力严重受损，而且 往往给其家庭带来巨大风险和负担，使其家庭整体陷入物质与精神的双重困境之中。 国内研究者从社会学视角对农村精神障碍患者的经验研究始于 2O世纪90年代 ，至今已积累一 定文献资料 。通过对近 20年已有文献梳理，在历史维度上可从如下三阶段加 以审视 ：第一阶段，20 世纪 9O年代，关注该群体的整体性生存现状。如社区精神分裂患者的生活质量E引，精神障碍患者生 活质量及其影响因素Ⅲ4]等。第二阶段，21世纪以来，注重以患者为中心的中层理论研究范式。如精 神障碍患者社会支持调查分析__5]，有研究者提出以案主为中心构建 “点”式社会支持，以家庭照顾为中 心构建 “面”式社会支持，以社区照顾为中心构建 “立体”式支持[63等。第三阶段，近年来，关照非患者 中心的整体系统论视角。在该视角下，研究者们逐渐意识到患者的照料与康复会影响到其次生社会 系统，给这些系统带来诸多困境，如家庭经济负担沉重、家庭成员遭遇社区排斥等，相关研究如重性精 神疾病患者的家庭负担调查E，精神障碍照料者生存质量和家庭负担的典型相关分析¨8]等。 综观 以上研究，社会学视角对农村精神障碍患者的经验研究呈现如下取向，第一，在研究焦点上， 从以患者为中心转向将患者及其关联系统作为整体予以关注；第二，在研究范式上，从注重纯经验研 究向参照中层理论分析框架的经验研究转变。同时，在研究方法上，目前国内关于此类问题的研究以 定量研究为主，而深入、持久的定性实地研究甚少。推而述之，就研究趋势而言，社会学视角对农村精 神障碍患者问题的研究需在研究焦点上有所拓展，即从以患者为中心的单中心主义向对其关联系统， 甚至更大社会系统的整体系统论拓展。在研究范式上，后续研究需参照一定的中层理论分析范式。 收稿 日期 ：2016一l0—15 基金项 目：湖北省教育厅人文社会科学 2015年度青年项 目“农村精神障碍患者家庭社会支持体系研究”(15Q2O8)。 作者简介：卢时秀 (1984一)，女，讲师，博士研究生；研究方向：社会工作。 华 中农 业 大 学 学 报(社会科学版) (总 128期) 同时，在研究方法上，应有深入的实地研究对现有研究予以补充 。 基于此，本研究基于社会支持的分析框架，将对农村精神障碍患者的关注焦点由其个体延展至其 整个家庭，以其家庭作为分析单位，采取实地研究方法，选取湖北省 L村作为研究地点，对该村 5户 精神障碍患者家庭(其基本