支架辅助与非支架辅助介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效比较.pdf

中国临床研究2017年 1月第30卷第 1期 ChineseJournalofClinicalResearch，January2017，Vo1．30，No．1 51 · 临床研究 · 支架辅助与非支架辅助介入栓塞治疗颅 内 宽颈动脉瘤疗效 比较 向斌 ， 向华 湖南省人民医院介入血管外科 ，湖南 长沙 410005 摘要：目的 探讨支架辅助对比非支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效。方法 选取2005年 1月至 12月 间介入栓塞治疗的颅内宽颈动脉瘤病例共23例，其中男性 7例，女性 16例；年龄26～74岁。按照治疗是否采用 支架辅助将患者分为两组，应用支架辅助治疗的颅内动脉瘤栓塞 16例为A组，非支架辅助栓塞治疗的颅内动脉瘤 7例为 B组。分析两组术中出血、术后复发情况。结果 23例颅内宽颈动脉瘤患者在出院后4～7个月血管造影 复查结果显示，A组患者动脉瘤复发率为 12．50％(2／16)，B组为42．86％(3／7)，A组动脉瘤复发率较B组有所降 低 ，但 Fisher确切概率法比较显示差异无统计学意义 (P0．05)。A组患者出血事件发生率为 12．50％，B组为 14．29％，组间差异无统计学意义 (P0．05)；A组患者血栓栓塞事件发生率6．25％，B组为 14．29％，两组差异无 统计学意义(P0．05)。结论 支架辅助介入治疗在治疗颅内宽颈动脉瘤中发挥着重要作用 ，它是一种安全、有 效的栓塞治疗颅内宽动脉瘤的手术方式，不会增加出血和血栓栓塞风险。应用支架辅助对患者进行治疗，有降低 动脉瘤复发率的趋势 ，能否获得有统计学意义的依据，尚待扩大样本量进一步探讨 。 关键词：颅内宽颈动脉瘤 ；支架辅助；非支架辅助；栓塞治疗；复发；出血事件 ；血栓栓塞事件 中图分类号：R651．12 文献标识码：B 文章编号：1674—8182(2017)O1—0051—04 颅 内动脉瘤 (intracranialaneurysm)，即颅 内动脉 1 资料与方法 血管壁局部出现瘤样突起 ，会导致颅 内蛛网膜下腔出 血(subarachnoidhemorrhage，SAH)，约70％SAH由动 1．1 一般资料 选取在我院2005年 1月至 12月介 脉瘤破裂所致 J。动脉瘤破裂出血发生率仅低于 入栓塞治疗的颅 内宽颈动脉瘤病例共 23例，男性 7 高血压脑 出血和脑血栓，它是又一类脑血管疾病。随 例，女性 16例 ；年龄 26—74岁，平均 39．75岁；因出 着科学技术的发展及人们体检意识的不断增强，检测 血起病 3例，非出血起病 20例；颈内动脉前交通动脉 出颅 内未破裂动脉瘤的几率不断上升。血管内介入 瘤6例，后交通动脉瘤9例，颈 内动脉眼动脉段动脉 治疗和外科手术治疗是降低动脉瘤破裂 出血的有效 瘤 5例，基底动脉动脉瘤 3例。按照治疗采用手术方 方法。可解脱铂金弹簧圈的问世为治疗颅 内动脉瘤 式的不同将患者分为两组，应用支架辅助栓塞治疗的 提供了一种有效的治疗方法 I9]。但如果单纯使用 颅 内动脉瘤 16例为A组，其中男性4例，女性 12例； 弹簧圈进行治疗，可能无法有效地栓塞动脉瘤颈，从 年龄(37．254-4．65)岁；因出血起病 2例，非出血起 而使动脉瘤的复发率升高。血管内支架辅助治疗的 病 l4例；颈内动脉前交通动脉瘤4例，后交通动脉瘤 出现有效地解决了弹簧圈疝出动脉瘤腔的问题。弹 7例，颈 内动脉眼动脉段动脉瘤4例，基底动脉动脉 簧圈对动脉瘤颈的栓塞率提高能够明显降低动脉瘤 瘤 1例。非支架辅助栓塞治疗的颅 内动脉瘤 7例为 的复发率 Mj。本文通过 回顾性研究将应用支架辅