新辅助化疗与放疗联合治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效观察.pdf

中国临床研究2016年12月第29卷第12期 ChineseJournalofClinicNResearch，December2016，Vo1．29，No．12 · 临床研究 · 新辅助化疗与放疗联合治疗局部晚期宫颈癌的 临床疗效观察 秦珊珊， 于娟鹏 ， 张磊 南京医科大学附属淮安市第一人民医院妇产科，江苏 淮安 223300 摘要：目的 探讨新辅助化疗联合放疗对局部晚期宫颈癌组织 内血管及淋巴管生成的抑制作用及其临床疗效。 方法 选取2012年 1月至2013年 12月淮安市第一人民医院妇产科诊断及治疗的局部晚期宫颈癌患者68例，按 随机数字表法分组，对照组患者(n=34)予以单纯放疗治疗，研究组患者 (n=34)予以新辅助化疗联合放疗治疗 ， 取治疗前后宫颈组织测定微血管密度 (MVD)、微淋巴管密度 (LMVD)和张力蛋白同源第 10号染色体缺失的磷酸 酶 (PTEN)、血管内皮生长因子 (VEGF)、内皮糖蛋白(CD105)的表达的阳性率，同时对比宫颈组织学疗效，记录两 组间毒副作用及生存状况。结果 对照组治疗有效率 (61．76％)低于研究组有效率 (91．18％)，差异有统计学意 义(P0．05)；与治疗前比，两组治疗后宫颈癌组织 MVD、LMVD水平降低 ，PTEN阳性表达率升高，CD105阳性表 达率降低，生活质量评分升高，差异有统计学意义 (P0．05，P0．01)；与对照组比，研究组治疗后宫颈癌组织 MVD、LMVD水平降低 ，PTEN阳性表达率升高，VEGF、CD105阳性表达率降低 ，生活质量评分升高，差异均有统计 学意义 (P0．05，P0．O1)；研究组2年生存比例明显高于对照组 (85．29％US61．76％，P0．05)。两组患者均有 轻度不 良反应，均可耐受 ，对研究未产生影响。结论 新辅助化疗与放疗联合治疗局部晚期宫颈癌，可以提高临床 疗效，降低 MVD、LMVD水平和 VEGF、CD105表达的阳性率，安全性高。 关键词：新辅助化疗；放疗 ；晚期 ；宫颈癌；组织学 中图分类号：R737．33 文献标识码：B 文章编号 ：1674—8182(2016)12—1669—04 宫颈癌患者约 占癌症患者总数的 15％左右，大 行研究，经我院医学伦理委员会审核通过，均 由宫颈 多数患者就诊时病情已进展到中晚期，尤其局部肿瘤 组织活检、阴道镜下活检证实，患者对具体治疗方案 较大、存在组织播散或远处转移者，出现治疗后复发 知情同意，积极配合此次研究。按随机数字表法分 及远处转移的几率更高 J。临床对于宫颈癌的治疗 组，对照组患者 (34例)予以单纯放疗治疗，年龄38 提出较多的治疗措施，现阶段主要采取放疗、化疗与 — 67(51．34±5．61)岁；病理分型：鳞癌29例，腺癌 5 手术等为主的治疗手段。临床分析显示，采取单纯放 例；分化程度：10例低分化者，10例中分化者，14例 疗方法治疗宫颈癌的临床疗效较低，极易复发且长期 高分化者；临床分期 ：llIa13例、HIb15例、IVa5例和 生存率较低 J，治疗过程 中毒副反应较为多见。近 1Vb1例。研究组患者 (34例)予以新辅助化疗联合 年来，新辅助化疗作为一种全身治疗手段逐步受到重 放疗治疗，年龄35～68(50．94±5．38)岁；病理分型： 视 。有学者提出采取放疗与新辅助化疗联合治疗局 鳞癌 3O例，腺癌4例；分化程度：10例低分化者，9例 部晚期宫颈癌的思路，取得了理想的临床效果，可以 中分化者，l5例高分化者；临床分期：llIa12例、Ⅲb 提高放疗的敏感性与临床有效率 J。大量文献发现 14例、IVa6例和VIb2例 。两组间年龄及病理分化 新辅助化疗联合放疗的治疗效果优于单纯放疗治