新辅助化疗前18F-FDGPETCT检查评价II-III期乳腺癌术后放疗价值.pdf

第 46卷第 1期 温 州 医 科 大 学 学 报 Vo1．46No．1 2016年 1月 JournalofWenzhouM edicalUniversity Jan．2016 嘲 新辅助化疗前 F．FDGPET／CT检查评价II—III期 乳腺癌术后放疗价值 温广华 ，搂菁菁 ，黄克敏。，冯彦林。 (1．金华市中心医院 核医学科，浙江 金华 321000；2．广东省佛山市第一人民医院 核医学科，广东 佛 山 528000) [摘 要] 目的：评价新辅助化疗 (NAC)前 F-FDGPET／CT检查提高乳腺癌术后危险分组并对术后放疗的指 导价值。方法：2009年7月至2013年5月一共收集乳腺癌患者309例，纳入研究224例。所有患者在NAC前行 体部 FF·DGPET／CT检查，后行NAC后，结合淋 巴结传统诊断方法B超、B超介导下穿刺活检，根据NCCN2013 指南，将患者进行肿瘤复发的风险性分组：低风险组 (T1N0、T2NO)、中风险组 (TON1、T1N1、T2NI、T3NO) 和高风险组(T3NI、T4、TxN2、TxN3)。根据治疗前PET／CT检查，计算同侧腋窝4个及4个 以上淋巴结gppetN2(4+) 或者乳内淋巴结或者锁骨区淋巴结即隐匿淋巴结 (petN3)，采用配对卡方检验，评价化疗前PET／CT检查提 高危险分组的价值。结果： F-FDGPET／CT在35例低风险组患者中发J~petN3患者4例 (占l1．4％)；在123 例中风险组患者中，F-FDGPET／CT发现petN2(4+)患者2O例，petN3患者16例，一共提高分级31例 (占 25．2 ；在66例高风险组的患者中，新发 etN3患者9例 (占13．6％)；在低风险组和中风险组一共提高35 例 (占22．2％)复发风险分级。根据配对卡方检验和一致性检验， F．FDGPET／CT检查与传统检查危险性评 估存在一致性，其中Kappa=0．748，小于0．75，认为一致性中等；配对卡方P=O．000，根据数据显示，PET／cT 检查较传统方法将肿瘤复发风险性分组提高。结论：NAC前 F-FDGPET／CT检查对患者的复发风险进行较好 的评价，减少因NAC低估乳腺癌复发风险胜而耽误的术后放疗；同时对于高风险组患者，可以发现隐匿部位 淋巴结，为放疗野范围的确定提供有力保障。 [关键词]乳腺肿瘤；新辅助化疗；蝎F-FDGPET／CT；放疗 [中图分类号] R817．5 [文献标志码] A DOI：10．3969~．issn．2095．9400．2016．01．008 Pre-neoadjuvantchemotherapy F-FDGPET，CTexaminationtoevaluatethepostoperativeradiothera． peuticvalueinstageII-IIIbreastcancer WENGuanghua，LOUJingling，HUANGKemin2,FENG Yan— f ． ．DepartmentofNuclearMedcine,JinhuaMunicipalCentralHospital,Jinhua．321000；2．Departmentof NuclearMedcine,theFirstPeopleHospitalofFoshan，Foshan，528000 Objective：Toevaluatepostoperativeradiotherapywith F-FDGPETC／Tbeforeneoa~uvant chemotherapyinbreastcancerpatientstagingIIandIII．M ethods：Weretrievedthe F—FDG PET／CT record of309breastcancerpatientsinourhospitalfrom July2009toMav2013．Distantmetastasesweredetectedin 85patients，and224patientswereincludedinthisstudy．Con