呼吸机报警监测与护理.ppt

呼吸机的报警 监测与护理 张慧绘 遵守原则 必须有医务人员在场监护 应有必要的监测设备，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等 高度的责任心与应急处理能力 报警因素发生比例 呼吸回路因素（42%） 气道因素（13%） 气囊因素（4%） 患者因素（18%） 机器因素（3%） 常见的呼吸机报警原因有 压力 通气量 动力 氧浓度 窒息报警 常见报警原因处理与护理 高气道压力报警： （1）患者因素：患者自主呼吸与呼吸机节律相抵触，气道痉挛如重症哮喘，气道阻塞如气道分泌物增多。 处理：与患者进行沟通，使其配合治疗，如患者烦躁，可给予安定或咪唑安定治疗；并根据情况用如氨茶碱等平喘药物治疗；清除气道分泌物，及时吸痰，保持呼吸道通畅。 （2）呼吸道回路或人工气道原因：呼吸机管道打折、积水、受压；气管插管位置变动，开口紧贴气管壁；气管插管或套管被分泌物阻塞等。 处理：检查呼吸机管道是否通畅；调整好气管插管的位置；做好气道湿化，及时 清除气道分泌物。 （3）人为因素：呼吸机参数设置不合理；潮气量过大，吸气时间短，流速过快，吸气压力高或报警限不当。 处理：及时合理调整呼吸机各参数，如在患者自主呼吸较强时可由CMV模式调为SIMV模式，可避免通气机与自主呼吸“叠加”，从而避免气道压力过高导致气道压伤。 （4）机械因素：传感器失灵。 处理：检查传感器，更换或重新定标。 低气道压力报警： 1）呼吸机回路或人工气道原因：人工气道与呼吸机管道连接不紧造成漏气，管道断开或接头连接不紧，管道破损。 处理：首先检查呼吸机管道是否连接紧密，呼吸机管道破损应及时更换。 （2）气囊因素：气囊漏气；人工造成气囊充气不足，如吸痰后充放气囊技术不熟练。 处理：气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足应重新注气并检查。 （3）机械因素：传感器失灵。 处理：及时检查更换。 窒息通气报警： （1）患者因素：患者在使用辅助通气时，一定时间内（一般为15秒）无呼吸发生（自主呼吸和呼吸机呼吸）或每分钟呼吸次数少于4-5次时。 处理：根据患者实际情况，考虑改变通气模式。 （2）呼吸机回路因素：呼吸机回路内大量漏气。 处理：及时纠正回路漏气。 （3）人为因素：设置窒息报警时间短、每分钟通气量太低。 处理：合理设置呼吸机参数。 （4）呼吸机故障：流量传感器检测不良，定时板机械故障。 处理：检查流量传感器，更换呼吸机。 分钟通气量高限报警： （1）患者自主呼吸频率比预设的快，如患者烦躁不安、缺氧、通气不足。 处理：适当调整触发灵敏度，调大通气量，增加氧浓度，给予镇静药。 （2）呼吸机管道积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。 处理：及时清除管道内的积水和堵塞物，避免破坏检测传感器。 （3）呼吸机模式参数设置不当，呼吸频率设置快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低。 处理：合理设置报警参数。 分钟通气量低限报警： （1）气囊充气不足，破裂或呼吸机管道漏气，导致分钟通气量降低。 处理：给气囊重新充气，气囊破裂更换气管导管或气管切开套管，检查呼吸机管道有无松动、破裂或脱开，给予重新连接、固定或更换等处理。 （2）患者自主呼吸减弱，触发灵敏度过低，辅助呼吸时患者自主呼吸减弱、触发灵敏度设置过低，不能触发呼吸机，从而导致分钟通气量降低。 处理：根据病情增加通气量，更换通气模式，触发灵敏度调高。 高呼吸频率报警： （1）呼吸机管道积水造成频繁触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。 处理：及时清除管道内积水和堵塞物，避免破坏检测传感器。（2呼吸机频率高限报警设置过低，呼吸模式参数设置不当，触发灵敏度设置过低。 处理：合理设置呼吸机模式及参数，如有误及时做出调整。（3）存在换气功能障碍的患者，严重代谢性酸中毒，发热、烦躁、人机对抗等。 处理：及时对症处理。 （4）呼气阀单向活瓣失灵。 处理：检查或更换呼气阀。 气源及电源报警： （1）氧气插口连接不当；空气压缩机电源未连接；空气进气口阻塞。 处理：消除人为因素，连接好氧气插头；电源连好并打开开关；空气压缩机进气口过滤海绵每天应清洗一次。 （2）氧电源耗尽；氧电池需要校准，空氧混合气故障，空气压缩机故障。 处理：请专人及时检查维修。 （3）电源报警多为电源未连接或后备电池电量不足。 处理：及时检查相应处理。 总之，在上述诸多报警原因中，机械事故约占 50%以上，而源自病人的因素是最多且最重要的。对报警状态的处理原则是：当发生呼吸机报警时，如果不能立刻明确报警的原因或虽已明确报警的原因却难于一时排除时，均应立刻使病人脱离呼吸机，进行气囊给氧，然后再进行报警原因的检查及进一步的处理。 * *