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四种人体寄生吸虫比较 临床0802 周裕洋 肺吸虫 肝吸虫 姜片虫 血吸虫 学名（英文） 卫氏肺吸虫 （human lung fluke）， 中华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski） 血吸虫 （blood fluke） 寄生部位 肺；可累及全身 成虫寄生于肝胆管 小肠 人或动物的门脉 终宿主 人，猪，狗 人和多种哺乳动物 人和猪 人和动物 中间宿主 川卷螺；溪蟹、蝲蛄 1淡水螺、2淡水鱼 扁卷螺，水生植物为第二媒介 淡水螺 感染阶段 囊蚴 囊蚴 囊蚴 尾蚴 致病阶段 成虫，童虫 成虫 成虫 虫卵，尾蚴，童虫，成虫 感染途径 经口感染 经口感染 经口感染 经皮肤 感染方式 经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染 经口感染,食入含囊蚴的鱼虾而感染 经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染 接触疫水 体内移行过程 口→胃→十二指肠→肝内胆管 口→食管→小肠→肺 口→胃→十二指肠→小肠 皮肤→皮下组织→小血管→右心→肺→左心→体循环→肠系膜门脉 主要致病情况 机械性损伤 免疫病理反应 童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。 虫体移行引起组织破坏和出血 由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。 主要危害是肝受损 胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化 严重感染者晚期可造成肝硬变--腹水，甚至死亡 与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。 夺取营养 机械性损伤 肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等 尾蚴性皮炎 童虫血肺移行，累及肺脏,出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，引起肺局部细胞浸润和点状出血。 成虫几乎无致病作用。少数可引起轻微的机械性损害 引起III型变态反应 虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 诊断方法 痰或粪便查虫卵。 皮下包块或结节手术摘除找童虫。 免疫诊断：皮内试验、ELISA等 图片法 集卵法 十二指肠引流胆汁法 免疫学检查 影像学检查 粪便检查找虫卵 直接涂片法 粪检查虫卵 直肠粘膜活检 免疫诊断：皮内试验；查抗原；查抗体 防治原则 不生食溪蟹、蝲蛄 治疗药物: 硫双二氯酚；吡喹酮,100mg/kg,tid×2d。 不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。 人粪不能用作养鱼。 首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）。 不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。 首选药物：吡喹酮。 控制和消灭（吡喹酮），两管一灭，保护