一例糖尿病患者伴水肿的病例讨论.pptx

一例糖尿病患者伴水肿的病例讨论 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 诊断 基本情况 实验室检查 讨论 1 2 3 4 基本情况 血糖升高5年，少尿伴眼睑、双下肢浮肿4天 41,男 1284461 患者5年前无明显诱因发现消瘦，体检发现血糖升高，空腹血糖20.0mmol/l ，无明显口干、多饮，多尿，无消瘦，未予重视及治疗。后逐渐出现视物模糊，至我科治疗，予以“格华止0.5 tid,门冬30胰岛素（15-4-14）。4个月前患者右季肋部出现条状红肿，伴疼痛，伴细小水，诊断为带状疱疹，予抗病毒对症支持治疗后好转。病程中患者逐渐出现尿量减少，乏力，4天前患者出现双下肢中重度对程性，可凹性水肿，呈对称性。 基本情况 少尿伴眼睑、 双下肢浮肿4天 实验室检查 红细胞计数 :2.79 ×10^12/L ;血红蛋白 :75 g/L ;平均红细胞体积 :79.6 fl ; 平均血红蛋白含量 :26.9 pg ;红细胞比容 :22.2 % 尿蛋白组合： 尿免疫球蛋白G:51.5 mg/L；尿微量白蛋白:1280.00 mg/L； a1-微球蛋白:163 mg/L；尿转铁蛋白 :32.4 mg/L 尿常规：尿糖2+;尿蛋白:4+ ;尿隐血:2+ ; 肌酐 :760 µmol/L;血尿素 :24.38 mmol/L ; 肌钙蛋白T:306.50ng/L 白蛋白:24.7 g/L；尿酸:455 µmol/L 入院诊断 1.2型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病周围神经病变 2.慢性肾功能不全，尿毒症期。 3.心功能不全 心功能 Ⅲ级 4.甲状腺机能减低症。 5.高血压 3级 药 物 名 称 规格 用量 用法 开立时间 停止时间 硝苯地平缓释片 20mg*30片 20mg Po，BId 2016-10-18 2016-10-27 托拉塞米注射液 Ns 10mg/瓶 20mg 10ml Ivgtt，qd 2016-10-18 2016-10-31 注射用重组人促红素 4000iul/支 4000iu Ih，biw 2016-10-18 2016-10-31 左甲状腺素钠 50ug*100片 25ug po，qd 2016-10-19 2016-10-31 低分子肝素钠 Ns 5000iu/支 5000iu 10ml ih，q12h 2016-10-19 2016-10-27 双嘧达莫 25mg*100片 25mg Po，tid 2016-10-19 2016-10-31 氯吡格雷 75mg*7片 75mg Po，qd 2016-10-19 2016-10-31 阿托伐他汀钙片 20mg*7片 20mg Po，qd 2016-10-19 2016-10-31 奥美拉唑钠 40mg/支 40mg ivgtt，qd 2016-10-19 2016-10-31 人血白蛋白 10g/支 10g ivgtt，qd 2016-10-22 2016-10-22 硝苯地平控释片 30mg*7片 30mg Po，qd 2016-10-27 2016-10-31 盐酸哌唑嗪 1mg*100片 Img Po，qd 2016-10-28 2016-10-31 讨论 1、患者水肿原因？ 2、患者治疗方案评价？ 3、患者使用奥美拉唑是否合理？ 心源性水肿 肝源性水肿 肾源性水肿 营养不良性水肿 1、见于右心功能不全 2、对称性、凹陷性 3、上行性，发展缓慢 4、颈静脉怒张，肝肿大，肝颈静脉反流 1、眼睑、面部开始，下行性、 发展迅速 2、水肿组织软，移动性小 3、少尿，尿检异常 （蛋白尿、血尿、管型） 血压升高与肾功能损害 1、足踝部开始上行发展 2、腹水明显，伴脾大、腹壁静脉曲张与食管胃底静脉曲张、蜘蛛痣、黄疸与肝功能障碍 1、见于慢性消耗性营养不良、蛋白丢失性肠病、重度烧伤 自足踝开始。 2、上行发展至全身