- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
一例因误吸引起的心跳呼吸骤停的病例讨论精选
B组:周俊 钟欣 潘越
一例因误吸引起的
心跳呼吸骤停的病例讨论
2017年 急诊科
病情介绍
姓名:王淑荣 性别:女 年龄:79岁
既往史:患者7年前曾发脑梗塞,3年前开始长期卧床。
病情介绍:2016年12月3日,患者于15分钟进食后突发呼吸心跳骤停,患者家属给予速效救心丸后情况无明显好转,拨打“120”送入我院。
入院查体:患者意识丧失,无自主呼吸,面色紫绀,双侧瞳孔直径约为5mm,对光反射消失,GCS评分为3分。
急诊诊断:呼吸心跳骤停。
急诊处置
14:45 患者心率:0次/分,呼吸:0次/分,血压:测不出,SPO2:测不出。 立即将患者安置于抢救床上,上心电血压监护,评估患者,患者意识丧失,双侧瞳孔散大至边,对光反射消失,立即行心肺复苏,并上心肺复苏机及面罩加压给氧,并遵医嘱于患者左前臂以0.9%氯化钠250ml,开放一组静脉通道,调节滴速为80滴/分。
14:47 患者心率:0次/分,呼吸: 0次/分,血压:测不出,SPO2:测不出。 遵医嘱静推肾上腺素1mg。
急诊处置
14:50 患者心率: 0次/分,呼吸: 0次/分,血压:测不出,SPO2:测不出。 协助医生为患者行气管插管术,插管成功,插管深度为24cm,并准备呼吸机,遵医嘱调节各参数值,设置呼吸机为容量控制A/C模式,频率为20次/分,潮气量为400ml,呼吸机运行正常,为患者吸痰,吸出约30ml气道内米渣样分泌物后将患者与呼吸机相连。
14:52 患者心率: 0次/分,呼吸:辅助/控制,血压:测不出,SPO2:测不出。 患者心跳意识仍未恢复,遵医嘱将多巴胺80mg加入0.9%氯化钠250ml中,维持滴速80滴/分,心肺复苏机及呼吸机持续使用。
急诊处置
14:55 患者心率: 0次/分,呼吸:辅助/控制,血压:测不出,SPO2:测不出。患者心跳意识仍未恢复,遵医嘱静推尼可刹米0.375g,洛贝林3mg,心肺复苏机及呼吸机持续使用。
14:57 患者心率: 0次/分,呼吸:辅助/控制,血压:测不出,SPO2:测不出。患者心跳意识仍未恢复,遵医嘱静推肾上腺素1mg,心肺复苏机及呼吸机持续使用。
14:59 患者心率: 0次/分,呼吸:辅助/控制,血压:测不出,SPO2:测不出。患者心跳意识仍未恢复,遵医嘱给予非同步双向波能量200J电除颤一次,并持续胸外按压2分钟,呼吸机持续辅助呼吸。
急诊处置
15:02 患者心率: 142次/分,呼吸:辅助/控制,血压:133/75mmHg,SPO2:100%。 胸外按压2分钟结束,观察患者心电波形,患者心跳恢复,触摸颈动脉搏动明显,将患者与呼吸机分离查看患者呼吸较弱,胸廓起伏较弱,遵医嘱停止心肺复苏。
15:03患者心率: 138次/分,呼吸:辅助/控制,血压:133/78mmHg,SPO2:100%。 遵医嘱静推阿托品0.5mg,并再次为患者吸痰,吸出约30ml气道内米渣样分泌物后维持呼吸机辅助呼吸。
急诊处置
15:05 患者心率: 142次/分,呼吸:辅助/控制,血压:135/78mmHg,SPO2:100%。遵医嘱使用微泵静推碳酸氢钠100ml,速度为300ml/h。
15:06 患者心率:136次/分,呼吸:辅助/控制,血压:136/72mmHg,SPO2:100%。患者意识仍未恢复,遵医嘱于患者右前臂以低右500ml开放第二组静脉通道 。调节滴速60滴/分,呼吸机持续辅助呼吸。
15:15 患者心率: 143次/分,呼吸:辅助/控制,血压:132/78mmHg,SPO2:100%。患者意识仍未恢复,双侧瞳孔散大至边,直径约为5mm,对光反射消失。遵医嘱为患者行无菌导尿术,导出约20ml淡黄清亮尿液。
急诊处置
15:25 患者心率: 135次/分,呼吸:辅助/控制,血压:142/78mmHg,SPO2:100%。 患者意识仍未恢复,持续心电监护、呼吸机辅助呼吸,观察病情变化,输液维持。
15:36 患者心率: 135次/分,呼吸:12次/分,血压:132/72mmHg,SPO2:100%。 患者意识仍未恢复,双侧瞳孔散大至边,对光反射消失,直径约为5mm,CRAMS评分为1分,将呼吸机与患者分离,使用简易呼吸气囊连接氧枕,携带除颤仪护送患者至ICU住院治疗。
患者追踪
ICU诊断及鉴别:
1.呼吸心跳骤停
2.吸入性肺炎:患者于进食后出现误吸,导致呼吸心跳骤停,目前双肺可闻及湿性啰音,考虑为吸入性肺炎。
3.压疮并感染:患者骶尾部有压疮达1年余,目前已合并感染。
患者追踪
12月3日17:00 患者入ICU
您可能关注的文档
- 【高考调研】2017届高三物理一轮复习:第七章-恒定电流7-2.ppt
- 【高考调研】2017届高三物理一轮复习:第七章-恒定电流7-1.ppt
- 必修1-2-3-氧化还原反应.doc
- 心衰2014指南.ppt
- 必修1-第二单元-化学物质及其变化.doc
- 必修1-第3章-第1节-金属.ppt
- 必修1Unit4定语从句.pptx
- 必修1─3.3含硅矿物与信息材料2.doc
- 【高考调研】2017届高三物理一轮复习:第九章-电磁感应9-4.ppt
- 必修1+第四章+第一节自然条件对城市及交通线路的影响.ppt
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)