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【疾病名】贾第虫病 【英文名】giardiasis 【缩写】 【别名】lambliasis；肠贾第虫；贾第鞭毛虫病；兰伯鞭毛虫病；蓝氏贾第鞭 毛虫病；梨形鞭毛虫病 【ICD 号】A07.1 【概述】 蓝氏贾第鞭毛虫病现通称贾第虫病 (giardiasis)，是由蓝氏贾第鞭毛虫 (giardia lambila)寄生在人体小肠引起的原虫性疾患。临床上以腹泻、腹痛及 腹胀等为主要表现，并可引起胆囊炎、胆管炎及肝脏损害。本病除地方性流行 外，还可导致水源性暴发性流行。在旅游者中感染也很常见。近年发现艾滋病 患者常可合并本虫感染。 【流行病学】 本病呈世界性分布，尤以温带与热带地区多见。全年均可发病，夏秋季为 高峰。一般呈散发性，但水源被污染时可致暴发流行。在国外本病是旅游者腹 泻的重要原因。艾滋病患者与其他免疫功能缺陷者，同性恋者采取口-生殖器性 交时也易感染本病。 1.传染源 主要为患者与无症状包囊携带者，后者由于粪便中排出包囊数 量很大，是更重要传染源。家畜和动物如猫、牛、羊、猪、犬、水獭、海狸等 均可作为保虫宿主。 2.传播途径 本病以水源传播为主，可引起暴发流行。食物污染主要来自 食物操作者或管理者，经粪-口途径亦很重要。近年来同性恋者的肛交方式，导 致包囊间接粪-口传播亦存在。包囊在苍蝇及蟑螂消化道内可存活24h或12 天，因此是重要的传播媒介。 3.人群易感性 准确的人群感染率尚未确定，估计在 2%～25%之间。各年 龄组均可受感染，尤以儿童、青壮年多见。国内本病分布广泛，但感染率差异 较大。据近年各地调查结果分别为：北京 3.3%，沈阳 12.5%，上海农民 6%，杭 州 0.36%，广州 1.4%，台北 10.5%，浙江农村 2.5%，河南南阳 8.20%，青岛 0.2%，湖南耒阳 0.04%，湖南零陵 2.84%，河北沧州 3.35%，江苏六合 0.80%， 湖北大冶 4.75%，四川成都 2.07%，四川蓬溪 4.68%，广西钦州 2.5%，云南盈江 4.72%，安徽 2.87%。人体感染后肠黏膜可查到分泌型 IgA 抗体并获得一定免疫 力，但不持久，故可再次感染。艾滋病患者或其他免疫功能缺陷患者，由于不 能产生有效免疫反应，故对本病不仅更为易感，并且可危及生命 。据Angarano 等(1997)报道，在720 例伴有腹泻症状的艾滋病患者中，25 例合并贾第鞭毛虫 感染，其中先后共有 22 例死亡 。大多数人感染后可无临床症状，成为无症状包 囊携带者，但当免疫功能受损后即可发展成显性感染。 【病因】 本虫由 Leeuwenhoek (1681)首先在自己粪便中发现。Lambl(1859)详细描述 了其形态，并命名为肠贾第虫(Lamblia intestinalis)。Stiles(1915)提 出重 新命名为 giardia lamblia以纪念本虫的两位发现人 Giardia和 Lambl。本虫 分类学属于肉足鞭毛门，动鞭毛纲，六鞭虫科,双滴虫目，贾第属 。该属下除有 寄生在人体的蓝氏贾第鞭毛虫(G.lamblia)外,还有寄生在哺乳动物、鸟类、两 栖动物体内的多种贾第鞭毛虫，如牛贾第虫(G.bovis)、马贾第虫(G.egui)、鼠 贾第虫(G.muris)等。 1.形态 本虫有滋养体和包囊两种形态 。滋养体如同纵切的半个梨子，故 而得名 (图 1)。 前端圆钝，后端尖细，背面隆起呈半圆形，腹面扁平 。虫体长 9～21μm， 宽 5～15 μm，厚 2～4 μm。腹部前半部 内陷形成吸盘，虫体即借吸盘吸附在肠 黏膜表面 。虫体左右对 ，有四对鞭毛。两对侧鞭毛分别位于虫体两侧，一对 腹鞭毛位于虫体腹面，一对尾鞭毛向虫体后方伸展 。鞭毛摆动可使虫体作迅速 的翻转运动或左右摆动。染色后滋养体细胞质呈颗粒状，虫体前部 中线两侧有 两个细胞核，内有一个大的核仁 。基体四对，其中两对明显可见，分别与轴柱 和前侧鞭毛相连，轴柱向后延伸，连接一对尾鞭毛。在轴柱 中部有一对半月形 的中体。包囊为椭圆形，长 8～12μm，宽 7～10 μm。囊壁与虫体间有不均匀的 空隙。未成熟包囊有两个核，成熟包囊有四个核 。囊内虫体除无游离的自由鞭 毛外结构与滋养体相 同。扫描电镜观察滋养体背面隆起，表面呈橘皮样 。腹吸 盘为一不对