【疾病名】老年人乳腺癌.PDFVIP

【疾病名】老年人乳腺癌 【英文名】senile breast carcinoma 【缩写】 【别名】senile breast cancer；senile mammary adenocarcinoma；senile mammary cancer；老年人乳癌；老年人乳粟；老年乳腺癌 【ICD 号】C50.9 【概述】 乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健 康甚至危及生命的最常见的肿瘤之一。男性罕见。为乳房腺上皮细胞在多种致 癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控，由于癌细胞的生物行为 发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的 幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组 织，破坏乳房的正常组织结构。乳腺细胞发生突变后，便丧失了正常细胞的特 性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱离游离，随血液或淋巴液 等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌临床治愈增加了很大困难。全身 重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都直接威胁人的生命。因此乳腺 癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤。 【流行病学】 1.国家地域 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有 120万 妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，世界各国家、地区之间发病率有很 大差异。西方国家乳腺癌的发病率最高，欧洲国家中等，亚非拉地区最低，发 展中国家的发病率明显低于发达国家。我国是乳腺癌的低发国家，但在国内的 发病率也有较大的差别。沿海大城市的发病率及病死率较内陆地区为高，并有 逐渐上升趋势。从1972年时的发病率 17/10 万，在女性恶性肿瘤中居第 4 位， 上升至 1990年28.5/10万，在女性恶性肿瘤中居首位，目前仍以每年 3%的速 度递增。在我国乳腺癌病死率调查中表明，占女性肿瘤死亡的第 7 位，累计病 死率为 0.42%，平均死亡年龄为 57.8 岁，35 岁以后死亡数 占乳腺癌死亡总数的 9.5%。我国女性乳腺癌病死率在世界各地处于较低水平。在30个有乳腺癌死亡 报道资料 的国家中，死亡最高的是丹麦，其病死率为 28.6%，最低的是泰 国， 病死率为 0.7%。中国乳腺癌病死率为 3.8%，居第 29位，乳腺癌的病死率在大 多数 国家中占女性各类恶性肿瘤的首位， 部分 国家占第2 位，日本占第3 位，我国占第 7 位。 乳腺癌发病率与接受太阳光照射强度呈负相关，从世界五大洲乳腺癌发病 的地域分布规律上看，乳腺癌的最低发病区分布 赤道附近，随着地球纬度的 增加，乳腺癌的发病率也增加。 美 国，北半部乳腺癌发病率为南半球的 1.5～2.0 倍 。同时，通过对前苏联 15 个加盟共和国 1967～1971年各自的乳腺 癌单调整发病率与其每 日每平方厘米接受的太阳能 [J/cm ·d]进行相关回归分 析，结果证明两者呈显著负相关 。 2.人群分布 乳腺癌主要发生在女性，男性甚少见。1990年上海市男性乳 腺癌发病率为 0.5/10万，男与女之比为 1 ∶62。在女性乳腺癌高发地区，男女 之比值差可能更大，可达 100 倍左右 。 3.年龄特点 妇女月经初期前发生乳腺癌者甚少，在20 岁以后发病率逐年 上升，在高、中、低发病区，女性乳腺癌各年龄组发病率曲线形态有所不同 。 在高发区，如北欧、北美地区的年龄组发病曲线，从20～80 岁的整个年龄跨度 中，乳腺癌发病率随年龄增加而上升，其 中 45～54 岁略呈平台状态，55 岁 以后增加速度小于 45 岁以前。中发区，如希腊、雅典的发病曲线，发病率随年 龄增加而上升，50 岁左右达高峰，并维持在此水平。低发区，如我国和日本 等，发病率 50 岁左右达高峰，以后，随着年龄 的增加而逐渐下降。 女性乳腺癌的年龄组死亡曲线，不论是高发区，还是低发区，基本是随年 龄增加而上升。我国乳腺癌患者死于 15 岁以前很少见，96%的患者死于 35 岁以 后，女性乳腺癌平均死亡年龄为 67.91 岁。年龄组死亡构成百分比：15～34 岁 为4%，35～54 岁为 38.7%，55～74 岁为 45.9%，75 岁以上为 10.3%。 4.体型特点 Deward等将荷兰不同体重妇女乳腺癌的发病率与日本妇女