急性胸痛的筛查.pptxVIP

急性高危胸痛的筛查 成都市第七人民医院急诊科—伍春岚 什么是胸痛 严格说胸痛不是一种病，只是一个症状且非常多见，任何因素如炎症、血管疾病、外伤、肿瘤等只要使支配胸部的感觉神经受到刺激，在临床上就会表现为胸痛。胸痛的性质可分为压榨样疼痛、针刺样疼痛、钝痛、撕裂样剧痛、绞痛、灼痛、剧烈刀割样疼痛。胸痛可与呼吸、劳累、活动等因素相关，可为持续性疼痛，也可为阵发性疼痛。不同性质的胸痛一般对应着不同的病症。 按性质分类 胸骨后痛 多为冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎及食管疾患（如食管炎） 胸膜性胸痛 最常见是肺炎、胸膜炎、肺栓塞 ；其次是纵膈疾患与食道破裂 胸痛伴随腹痛 背痛或腰背痛见于主动脉夹层、下壁心肌梗死、胰腺炎 肌肉骨骼痛 有压痛，如骨折、胸壁软组织伤。但胸腔内疾患亦可有浅表压痛 疼痛部位 常见急症 冠心病心绞痛 急性心肌梗死胸骨后突发持续剧烈压榨样疼痛，伴濒死感。伴随症状有头晕、恶心、胸闷、憋气、出冷汗 主动脉夹层 胸背部突发撕裂样剧痛，过去有高血压病史 胸部外伤 吸气时胸痛加重，与肋骨骨折、张力性气胸等有关，还可引起呼吸困难、反常呼吸等相应的表现 气胸 胸部突发尖锐刺痛、撕裂痛，伴呼吸困难 胸膜炎 侧胸部刺痛、钝痛，与呼吸有关 肋间神经痛 胸部灼痛、刺痛 带状疱疹 胸部灼痛、剧烈刀割样疼痛，近期有感冒发烧症状，胸痛数日后胸壁发现疱疹 心脏神经官能症 左前胸针刺样疼