急诊医学复习重点.docxVIP

第十章急性中毒第一节总论中毒：指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。引起中毒的化学物质称为毒物毒物的吸收途径：呼吸道，消化道，皮肤黏膜中毒机制：局部腐蚀、刺激；缺氧；麻醉；抑制酶活力；干扰细胞或细胞器生理功能；受体竞争急性中毒的诊断：毒物接触史、临床表现、实验室检查急诊处理原则：立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触检查并稳定生命体征迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、全肠道灌洗尽早使用解毒药对症支持治疗初级评估和急救：1、Airway呼吸道：确保一个通畅受到保护的呼吸道，呼吸道处于危险的状况，应予确切的处置。2、Breathing呼吸支持：确保适当的换气和氧气供给：给氧、气管插管、呼吸机辅助通气3、Circulation循环支持：维持循环系统功能正常：胸外心脏按压、升压治疗。4、Disability神经系统：持续评估患者的意识状态，抗癫痫5、Exposure暴露：立即终止毒物接触：撤离中毒现场，脱去污染衣物，清除伤口、眼内、皮肤毛发毒物。一般服毒6小时以内洗胃最好。如果毒物量大、毒性强，甚至12-18小时后仍需考虑洗胃1%-2%碳酸氢钠溶液：适用于硫酸亚铁、有机磷农药等中毒，敌百虫中毒、水杨酸盐中毒禁用第二节有机磷农药中毒中毒机理：有机磷酸酯类进入人体后，其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其