开腹手术中应用血必净注射液对围手术期炎症反应及器官功.PDF

·258 · 中华危重病急救医学 2014 年 4 月第 26 卷第 4 期 ChinCritCareMed ，April2014 ，Vol.26 ，No.4 ·论著· 开腹手术中应用血必净注射液对围手术期 炎症反应和器官功能的保护作用研究 周昕怡 李会 谢郭豪 方军 连燕虹 方向明 【摘要】 目的 探讨血必净注射液对开腹手术患者围手术期炎症反应的抑制和对器官功能的保护作用。 方法 采用单盲、随机、平行对照研究方法，纳入浙江大学医学院附属第一医院年龄 18～80 岁、美国麻醉医师 协会（ASA ）病情评估分级 Ⅰ～Ⅲ级、欲行择期开腹手术的患者 60 例，按随机数字列表法将患者分为对照组 （30 例）和治疗组（30 例），分别在麻醉诱导后以 2mL/min 的速度持续输注 0.9%生理盐水 200mL 或血必净注射 液 2mL/kg+0.9%生理盐水 100mL。 所有患者均于麻醉诱导前（T1 ）、术毕（T2 ）、术后 12h（T3 ）或术后3d 凌晨 5 点（T4 ）取血，测定体温、血常规、C- 反应蛋白（CRP ）、肝肾功能、空腹血糖（Glu ）以及血清白细胞介素 -6 （IL-6 ）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1 ）水平，同时记录不良反应发生情况评价血必净的安全性。 结果 治疗组 T3 时体温、T3 与 T1 体温差值均较对照组明显降低 （℃ ：36.70±0.37 比 37.38±0.47 ，t ＝6.199，P ＝0.000； t ＝5.598，P ＝0.000）。 两组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP 均较术前明 0.07±0.50 比 0.85±0.58 ， 显升高，但两组间比较差异无统计学意义。 与对照组比较，治疗组患者 T3 时丙氨酸转氨酶（ALT ）、天冬氨酸转 氨酶（AST ）、总胆红素（TBil ）明显降低〔ALT （U/L ）：17.56±9.80 比 88.60±179.76 ，AST （U/L ）：27.53±13.12 比 84.16±151.14 ，TBil （滋mol/L ）：15.46±9.79 比 25.63±25.33 ，均 P＜0.05 〕；而两组结合胆红素（CB ）、尿素氮 （BUN ）、肌酐（Cr ）、Glu 差异无统计学意义。两组术后 IL-6 均呈升高趋势，其中治疗组 T2 时 IL-6 水平（ng/L ） t ＝3.405，P ＝0.001）。 两组T4 时 HMGB1 水平均较 T1 时下 明显低于对照组（41.42±59.74 比 124.84±119.66， P ＜0.05）；组间差异不明显。 试验期 降，仅治疗组下降差异有统计学意义（滋g/L ：22.03±15.73 比 45.09±33.79 ， 间无严重不良反应事件发生。结论 开腹手术麻醉中应用血必净注射液能显著减轻围手术期炎症反应，对肝功 能起到明显的保护作用，有利于恢复器官功能，改善预后，且安全有效 。 【关键词】 血必净注射液； 炎症反应； 器官功能； 围手术期； 白细胞介素 -6 ； 高迁移率族蛋白 B1 Protective effect of the use of Xuebijing injection during laparotomy on perioperative inflammatory response and organ function Zhou Xinyi ， Li Hui ， Xie Guohao ， Fang Jun ， Lian Yanhong ， Fang Xiangming. Department of Anesthesia ， First Affiliated Hospital ， School of Medicine ， Zhejiang University ，