第十九讲肝胆生化（hepatobiliarybiochemistry）.ppt

第十九章　 肝 胆 生 化 (hepatobiliary biochemistry) 第二节 肝脏在代谢中的作用 一. 肝脏在糖代谢中的作用 二. 肝脏在脂类代谢中的作用 三. 肝脏在蛋白质代谢中的作用 四. 肝脏在维生素代谢中的作用 五. 肝脏在激素代谢中的作用 1. 进食后 G 肝糖原 2. 不进食或空腹 肝糖原 G 维持血糖浓度 相对恒定 饥饿时 非糖物质 G 二. 肝脏在脂类代谢中的特殊作用 ⒈ 促进脂类的消化吸收 ⒉ 肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所 ⒊ 肝脏是酮体生成的重要场所 乙酰CoA 酮体 三. 肝脏在蛋白质代谢中的特殊作用 ⒈ 肝脏是合成蛋白质的重要器官 （1） 肝内蛋白合成量大 （占总蛋白量的40%） （2） 肝内蛋白更新快 （T/2）＝10天 （3） 肝内可以合成多种血浆蛋白 清蛋白（A）﹡ 纤维蛋白原 只在肝内合成 凝血酶原 ?1、?2-球蛋白 主要在肝内合成 ? -球蛋白 较大部分在肝内合成 （γ－球蛋白﹡ 只能在肝外合成） 各种血浆蛋白质的合成场所及主要生理功能 第三节. 胆汁酸代谢 一. 胆汁 消化液 促进脂类物质消化吸收 肝细胞分泌胆汁 排泄液 促进脂溶性废物排出 主要成分： 胆汁酸盐 二. 胆汁酸的种类 游离胆汁酸 初级胆汁酸 按结构分 按来源分 结合型胆汁酸 次级胆汁酸 （二）胆红素的转运 胆红素 + 清蛋白 胆红素—清蛋白 1） 清蛋白的结合，暂时限制胆红素毒性并促进其运输， 2） 不能透过肾，在尿中不出现，只存在于血液中，称血胆红素， 3） 胆红素与清蛋白以非共价结合，不牢固、易解离，称游离胆红素， 4） 以上胆红素还未经肝处理，统称为未结合胆红素。 磺胺类、水杨酸等可与胆红素竞争结合清蛋白，使胆红素游离出来，产生毒性。 尤其易与脑部基底核脂质结合，干扰脑的能量代谢—引起核黄疸 未结合胆红素性质： 脂溶性，有毒性 三. 胆红素在肝细胞内的代谢 （摄取、转化和排泄） 胆红素-清蛋白 胆红素单独被肝细胞摄取 继续 UDP-GA UDP 被Y-蛋白结合、固定和转运 葡糖醛酸胆红素酯 （结合胆红素/肝胆红素） 经高尔基体转运 几乎全部排入毛细胆管 随胆汁分泌 经胆管排入肠道(排泄)。 结合胆红素性质： 水溶性，无毒性 四. 胆红素在肝外的代谢 排入肠道的结合胆红素 胆红素 胆素原 GA 大部分胆素原随粪便排出 胆素（*粪便主要色素） 胆素原 小部分(10%--20%) 重吸收 入肝； 入肝的胆素原 大部分仍以原形再排至肠道（肠肝循环), 二. 胆红素的异常代谢——黄疸 血清胆红素浓度 ? 2.0mg/dl时，肉眼明显看出巩膜、皮肤、黏膜被黄染，称为黄疸； 血清胆红素 ?1.0mg/dl，但? 2.0mg/dl，此时肉眼尚不能 看出巩膜、皮肤、黏膜被黄染，称为隐性黄疸。 临床常根据引起黄疸的主要起因和特征，分为三类： 1. 溶血性黄疸 2. 肝细胞性黄疸 3. 阻塞性黄疸 1. 溶血性黄疸（肝前性黄疸