温阳清热法治疗阳虚湿热证临床观察.pdfVIP

目录 引言1 临床研究2 1. 病例选择 2 1.1 诊断标准2 1.1.1 湿疹2 1.1.2 带状疱疹3 1.1.3 中耳炎3 1.1.4 带下病3 1.1.5 荨麻疹3 1.2 纳入标准4 1.3 排除标准4 1.4 剔脱标准4 2.研究方法4 2.1 观察方法4 2.1.1 阳虚评分标准4 2.1.2 湿热评分标准5 2.1.3 疗效评定标准6 2.2 治疗方法8 2.2.1 用方8 2.2.2 用药方法9 2.3 随访9 2.3.1 目的9 2.3.2 方法9 3.研究结果9 3.1 疗效分析9 3.1.1 治疗后整体疗效分析（见表1）9 3.1.2 治疗后阳虚证疗效分析（见表2 ） 10 3.1.3 治疗后湿热证疗效分析（见表3 ） 10 3.1.4 治疗中起效时间和治疗周期分析（见表4 、5 ） 10 3.2 随访情况分析11 III 3.2.1 第一次随访情况分析（表6 ） 11 3.2.2 第二次随访情况分析（表7 ） 11 3.2.3 随访中注意事项 11 3.3 典型病例12 3.3.1 湿疹 12 3.3.2 中耳炎 13 3.3.3 带状疱疹 13 3.3.4 白带过多 14 3.3.5 荨麻疹 14 讨论16 1.中医临床各科对于本研究对象的认识 16 1.1 湿疹16 1.2 带状疱疹16 1.3 中耳炎17 1.4 带下病17 1.5 荨麻疹18 2.辨病与辨证相结合 19 3.辨湿热症与湿热证 19 4.阳虚湿热证的成因 20 4.1 社会地理因素20 4.2 失治误治因素20 5.伤寒论对于阳虚湿热证的认识 21 5.1 伤寒论对于阳虚生湿的认识21 5.2 伤寒论对于阳虚生热的认识21 5.3 伤寒论对于温阳清热法的应用22 6.薛生白对于湿热病的认识 22 7.薏苡附子败酱散治疗阳虚湿热证 23 IV 7.1 薏苡附子败酱散来源和方义23 7.2 薏苡附子败酱散证与六经辨证24 结论25 展望与完善 26 致谢 27 参考文献 28 附录1：在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果 29 申明 30 V 引言 湿热为病目前临床上多从感受湿热邪气或湿盛挟热立论，治法多选清利湿热， 甚则滋阴凉血解毒，用药以清热燥湿药和凉血解毒药为主。笔者也曾运用这样的 思路治疗，发现部分患者可以达到一定的效果但是复发率仍然较高，而另有部分 患者病机与该治法不符合，但是又苦于无法从理论上找到恰当的病机和合适的治 法。后来跟随老师在门诊实习中获益良多，尤其是老师对于湿热证的辨证，着力 于探究基本病机，有是证用是药，并根据多年临床实践总结出当今湿热病多伴有 阳虚湿盛表现，甚至以阳虚湿盛为主。临床中不能拘泥于辨病而应充分发挥中医 学辨证优势，于清热化湿治标同时运用温阳药温化除湿，甚至以温阳除湿为主辅 助清热化湿治标，每每效如桴鼓。深入领会老师的思想再返回到伤寒六经辨证， 顿时收获了阳虚湿热证病机的理论阐释和治法，更深入领会了仲景辨证思想，对 于“有是证用是药”的认识也推进至一个新的深度，用之于临床亦是获益匪浅。 为了更直观的证明该法在临床治疗过程中的良好效果，也为了系统总结该治法， 笔者进行了治疗有效性的临床观察，并对温阳清热法进行了详细的理论探究。 1 临床研究 1.病例选择 临床观察选取了门诊诊断为阳