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托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心衰合并高血压、低钠血症效果
托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心衰合并高血压、低钠血症效果 [摘要] 目的 研究分析托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心衰合并高血压、低钠血症患者的临床效果。 方法 收集2014年2月~2015年2月就诊于一汽总医院的心力衰竭合并高血压、低钠血症老年患者100例,采用随机数字表法将其分成实验组和对照组。在常规治疗的基础上,对照组患者给予托伐普坦片治疗,实验组采取托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗,比较两组患者治疗效果、心功能指标以及不良事件发生情况。 结果 治疗后,实验组有效率达96.00%,高于对照组的76.00%,差异有高度统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组上述各项指标均明显好转(P 0.05),具有可比性
纳入标准:入院后,所有患者符合2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[4]诊断标准,入院的心功能分级为(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级,存在高血压病及低钠血症,血清钠正常上限2倍,血胆红素5.0 mg/dL。⑧妊娠、哺乳及不能口服药物者。⑨近期急性脑血管病患者
1.2 方法
100例心衰患者在住院期间均接受心衰的基础治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体阻滞剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等药物。对照组患者给予托伐普坦片(浙江大冢制药有限公司,国药准字15 mg/片)口服,1片/次,1次/d。起始剂量为15 mg,在服用药物24 h,如果血钠浓度增加135 mmol/L,而且比之前1 d增加5 mmol/L,则不需要调节剂量。实验组在对照组的基础上合并苯磺酸氨氯地平用药。苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司,国药准字5 mg/片)口服,1片/次,1次/d。通常口服起始剂量为5 mg,每日1次,最大不超过10 mg。用药剂量根据个体需要进行调整,以便医生充分评估患者对该剂量的反应。所有患者治疗连续1周,前3 d对剂量进行调整,后4 d维持剂量
1.3 观察指标及疗效判定标准
依据2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[4]和《内科学》[5]对患者进行疗效评价。显效:收缩压下降至150~160 mmHg以下,舒张压为90~100 mmHg以下,心率恢复正常,呼吸困难、憋闷等临床症状消失;有效:血压明显下降,但血压仍高于160/100 mmHg,临床症状明显减轻;无效:患者无相关改变甚至病情加重。总有效=显效+有效。心功能指标检测采用超声心动图的方法进行检测和评估。治疗后,对两组患者进行心功能指标对比,包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。通过对心尖四腔切面进行彩色多普勒超声检测以及通过随访记录所有的不良情况的发生,包括口渴、血钠升高、低血压等
1.4 统计学方法
采取SPSS 17.0进行处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;以P 2 结果
2.1 两组治疗有效率比较
实验组治疗有效率达96.00%,高于对照组(76.00%),差异有高度统计学意义(χ2=8.306,P 0.05)。两组治疗后,上述心功能指标均较治疗前明显改善(P 0.05);经过治疗后,两组各项心功能指标比较,实验组患者明显优于对照组(P [5] 葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.
[6] Endemann DH,Schiffrin EL. Endothelial dysfunction [J]. J Am Soc Nephrol,2010,15(8):1983-1992 .
[7] 黄莺,张春红.心力衰竭合并低钠血症患者的临床特征分析及其疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(4):34-35,40.
[8] 朱馨媛,刘梅林.血管紧张素受体阻断剂治疗心力衰竭的优势与不足[J].世界临床药物,2011,32(10);582-585.
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