细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛及负面情绪影响.docVIP

细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛及负面情绪影响 　　[摘要] 目的 探究细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛及负面情绪的影响。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年1月～2016年1月收治的蛛网膜下腔出血患者90例，按照就诊时间顺序分为常规护理组（2014年1月～2015年1月）与细节护理干预组（2015年2月～2016年1月），每组45例。比较两组患者住院时间、头痛次数、头痛持续天数、头痛程度、焦虑抑郁评分及生活质量评分。 结果 细节护理干预组较常规护理组住院时间缩短、头痛次数减少、头痛持续天数缩短、头痛程度减轻，差异有统计学意义（P 0.05）。两组患者护理后与护理前比较，SAS及SDS评分均降低；护理后，细节护理干预组SAS及SDS评分均低于常规护理组，差异有统计学意义（P 0.05）. The SAS and SDS score of the two groups were decreased after nursing ， the SAS and SDS score of details nursing intervention group was lower than those of routine nursing group，with statistically significant difference （P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2016年1月收治的因动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血患者90例，全部患者均符合《第六届全国脑血管病学术会议纪要》中蛛网膜下腔出血诊断标准[5]；均≥18周岁；行颅脑电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）及数字减影血管造影技术（digital subtraction angiography，DSA），证实由脑动脉瘤引起；在发病前未患有精神类疾病或存在精神障碍史，智力发育情况均正常；排除合并严重肝肾功能障碍者；排除血液性疾或传染性疾病者[3-4]。按照就诊时间顺序分为常规护理组（2014年1月～2015年1月）与细节护理干预组（2015年2月～2016年1月），每组45例。常规护理组中男29例，女16例；年龄40～67岁，平均（55.3±2.4）岁；入院时Hunt-Hess分级[6]：Ⅰ级10例，Ⅱ级18例，Ⅲ级17例。细节护理干预组中男28例，女17例；年龄41～65岁，平均（54.5±2.5）岁；入院时Hunt-Hess分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级16例，Ⅲ级18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本试验通过医学伦理会审核，患者签署了关于本次试验的知情同意书 1.2 护理方法 1.2.1 常规护理组 严密观察患者的生理指标及生命体征，给予体位护理、口腔护理、健康教育等 1.2.2 细节护理干预组 ①环境护理干预：在条件允许的前提下，安排患者进入单独病房，尽可能地?p少家属探望次数，保持室内安静清洁，对空调及光线进行适当的调整，定期对病房进行消毒，为患者创造良好的休息环境。②心理护理干预：护理人员加强与患者之间的沟通，询问其感受，给予理解包容与支持，鼓励倾诉自身感受，根据患者心理情况给予对症疏导，同时对患者进行相关教育，提高其对蛛网膜下腔出血的认知度及依从性。护理人员可根据院内条件组织患者进行一问一答的知识调查，了解患者及其家属对蛛网膜下腔出血的掌握程度，对于存在缺漏的知识部分给予补充，并进行详细解答。护理人员与患者家属取得沟通，通过家庭支持、自我暗示及转移注意力等方面来缓解患者焦虑抑郁等不良情绪。③头痛对症护理干预：护理人员对病床高度给予适当的调整，通常需将床头抬高15°～30°，指导其进行腹式呼吸，也可为患者阅读喜好的书籍或播放舒缓的音乐转移注意力[7]。若患者头痛较为轻微，则给予冰敷或采取物理降温、放松呼吸等方法代替止痛药镇痛，若患者头痛较为严重，则给予镇痛药物联合其他物理方法进行镇痛，也可寻求中医帮助，对头痛相关穴位进行按摩等。④饮食护理干预：护理人员指导患者多进食富含高热量、高蛋白质、高纤维素等食物，包括新鲜的蔬菜水果等，并在每日清晨起床及餐前多饮温开水，避免进食刺激性较强、辛辣、易引起腹胀的食物[8]。⑤排便护理干预：护理人员向患者讲解排便的重要性，鼓励并指导其养成定期排便习惯，若患者存在排便困难，可由右方至左方呈一环形进行按摩，也可为患者口服蓖麻油或使用开塞露 1.3 观察指标 观察比较两组患者住院时间、头痛次数、头痛持续天数、头痛程度、负面情绪变化及生活质量。①采用视觉模拟量表（VAS）对患者头痛疼痛程度进行评价，操作方法为：于纸上画一条长为10 cm的横线，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，护理人员指导患者根据自我