联合雾化吸入对肺癌合并支气管哮喘患者术前肺功能影响.docVIP

联合雾化吸入对肺癌合并支气管哮喘患者术前肺功能影响 　　摘要：目的 探讨联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、异丙托溴铵（爱全乐）及糜蛋白酶雾化吸入对肺癌合并支气管哮喘患者术前肺功能的影响。方法 收集2014年1月～12月入院确诊肺癌合并支气管哮喘患者56例，随机分为试验组和对照组，每组28例。入院后当日均行肺功能检测，次日试验组给予沙丁胺醇5 mg/次、爱全乐0.5 mg/次和糜蛋白酶4000 u/次，对照组给予爱全乐0.5 mg/次， 均加入8 ml生理盐水稀释后以氧射流雾化吸入，氧流量为4 L/min，10 min/次，3次/d，连续雾化3 d后再次行肺功能检测，比较两组肺功能变化及术后并发症发生率。结果 两组患者雾化吸入后FEV1、FEV1/FVC%及PEF指标较雾化前均增高（均P0.05），见表1 1.2方法 1.2.1分组 患者随机分为试验组和对照组，每组28例。患者入院后经综合评估有手术指征者即行肺功能检测，次日试验组给予硫酸沙丁胺醇5 mg/次、爱全乐0.5 mg/次和糜蛋白酶4000 u/次，对照组给予爱全乐0.5 mg/次， 均加入8 ml生理盐水稀释后以氧射流雾化吸入，氧流量为4 L/min， 10 min/次，3次/d，连续雾化3 d后再次行肺功能检测，比较两组肺功能变化。术后记录并比较两组并发症发生率 1.2.2肺功能评定：哮喘患者由于其呼气流速受限，表现为第1s用力呼气量（FEV1），1s率（1 s用力呼气量占用肺活量比值（FEV1/FVC%）以及呼气峰值流量（PEF）均明显减少[3] 1.2.3动脉血气分析评定 早期哮喘患者可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，PaCO2/PaO2减低。后期气道阻塞严重，出现缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，PaCO2/PaO2增高[4] 1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，两组间比较采用？字2检验 2结果 2.1两组患者雾化前后肺功能比较 两组患者雾化吸入后FEV1、FEV1/FVC%及PEF指标较雾化前增高（均P 　　因此，此类患者开胸手术风险较大的原因并非年龄本身，而是重要脏器功能减退及各种合并症增加降低了其对手术的耐受性。患者行开胸术后主要表现为以呼吸循环为主的功能性并发症增加，故改善患者术前肺功能对预防术后呼吸并发症、提高疗效至关重要。联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、盐酸氨溴索注射液、糜蛋白酶三种药物联合雾化吸入，各药物在不同的作用环节起协同作用，既舒张气道平滑肌，扩张支气管，又促进祛痰、排痰，畅通呼吸道，改善患者肺功能，同时增加抗生素的疗效，进一步提高了其临床治疗效果[10] 综上所述，术后并发症的发生依赖于患者术前肺功能及手术对肺功能损伤两方面的因素，通过围术期使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、异丙托溴铵及糜蛋白酶改善通气和换气功能达到改善肺功能的目的，提高手术成功率、改善预后。研究表明硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、异丙托溴铵及糜蛋白酶能有效改善肺癌合并支气管哮喘患者术前肺功能，对舒张支气管、稀释痰液有明显作用，并能有效降低术后并发症的发生率，联合使用优于单用一种药物的疗效 参考文献： [1]Ni B，Ma HT，Zhao J，et al.Risk factors and prevention of severe pneumonia after thoracic surgery[J].Chin J Thorac Cardiovasc Surg，2011，27：566-567. [2]Ueda K，Sudoh M，Jinbo M，et a1.Physiological rehabilitation after video-assisted lung lobectomy for cancer：a prospective study of measuring daily exercise and oxygenation capacity[J].Eur Cardio-thoracSurg，2012，30：533-537. [3]Yabuki H，Tabata T，Sugawara T，et al.Examination using multivariate analysis of the risk factors by surgical approach in elderly intractable pneumothorax[J].Kyobu Geka，2012，65（9）：761-768. [4] LaPar DJ，Bhamidipati CM，Lau CL，et al.The Soc