腹腔镜及传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔临床疗效比较.docVIP

腹腔镜及传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔临床疗效比较 　　[摘要] 目的 探讨消化性溃疡穿孔应用腹腔镜手术的治疗效果，并与开腹手术进行比较。 方法 选取2014年1月～2016年1月在我院就诊的消化性溃疡穿孔患者68例作为研究对象，所有患者按照随机数字表法分为两组，其中开腹组30例，腹腔镜组38例，对比分析两组治疗后的临床效果及并发症情况。 结果 腹腔镜组的手术时间（1.52±0.39）h，术中出血量（50.89±11.86）mL，术后住院时间（3.94±0.39）d，与开腹组分别比较，差异存在显著性（P0.05），具有可比性 1.2方法 68例消化性溃疡穿孔患者中，38例行腹腔镜穿孔修补术（腹腔镜组），30例行传统开腹穿孔修补术（开腹组）。两组患者术前均禁食、胃肠减压，完善术前准备。腹腔镜组采用气管插管全身麻醉，于脐下缘弧形小切口置入10 mm Trocar为观察孔，建立CO2气腹，气腹压力12 mmHg左右。经观察孔置入30°腹腔镜进行探查。在腹腔镜直视下于左肋缘下2 cm左锁骨中线交界处置入10 mm Trocar作为主操作孔，右肋缘下2 cm与右腋前线交界处置入5 mm Trocar作为辅助孔；确定穿孔大小、瘢痕范围及水肿程度。胃穿孔取穿孔边缘小块组织送病理检查；在穿孔边缘旁开约5 mm，垂直消化道纵轴横向间断全层缝合3～4针；冲洗腹腔，妥善放置引流管，排出气体，拔出Trocar，缝合切口。开腹组选择连续硬膜外麻醉或全麻，取上腹正中切口或右上腹经腹直肌切口，沿胃十二指肠纵轴方向，距穿孔边缘0.5 cm用丝线作全层间断缝合，一般在穿孔上、中、下各缝1针，然后将附近的大网膜覆盖于穿孔处，结扎缝线 1.3 观察指标 对比分析两组患者治疗后的临床效果（主要为手术相关指标如手术时间、术中出血量及住院时间等）及并发症（切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿）情况 1.4 统计学方法 将数据均代入SPSS12.0的?y计学软件中进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P 　　综上所述，消化性溃疡穿孔应用腹腔镜手术效果确切，安全性好，并发症少，与开腹手术比较存在显著优势，值得广泛推广和应用 [参考文献] [1] 王松阳. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究[J]. 当代医学，2010，16（24）：56-57. [2] 张月才. 腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2012，31（10）：55. [3] 张舒龙，朱勇. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析[J]. 蚌埠医学院学报，2014，39（1）：83-84. [4] 宁良树，王新，尹传华，等. 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究[J]. 腹腔镜外科杂志，2011， 16（4）：265-266. [5] Ates M，Diriean A. The simple suture laparoseopic repair of peptic ulcer perforation without an omental patchl[J].Surg Endosc，2012，26（1）：289. [6] ?S东. 腹腔镜手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔60例分析[J]. 中外医学研究，2011，9（22）：140-141. [7] 王庆，崔恒官，徐伟强，等. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较研究[J]. 中国临床医学，2010，17（5）：665-666. [8] 王先国. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较[J]. 中外医学研究，2013，11（12）：16-17. [9] 严春中，陈潮洪，杨照. 腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的比较研究[J]. 浙江创伤外科，2011， 16（1）：54-55. [10] 张东秀. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹术疗效比较[J]. 贵阳医学院学报，2013，38（6）：907-922. [11] 王丹，宋永蔚，张颖毅. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹修补术的疗效对比[J]. 北方药学，2013，10（6）：92-93. [12] 沈叶，顾建萍，周联明，等. 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效研究[J]. 重庆医学，2010，39（14）：1890-1891. [13] 朱理仁. 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察[J]. 江西医药，2014，49（6）：513-514. [14] 潘震华，江群刚，张毅. 腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用[J]. 中国医药科学，2011，1（22）：187-189.