腰椎间盘突出症患者焦虑、抑郁等负性情绪心理干预效果观察.docVIP

腰椎间盘突出症患者焦虑、抑郁等负性情绪心理干预效果观察 　　【摘要】 目的：探讨腰椎间盘突出症患者焦虑、抑郁等负性情绪的心理干预效果。方法：将在南通大学附属医院脊柱外科拟行手术治疗的170例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和干预组。对照组予脊柱外科专科护理，干预组在此基础上进行心理干预。结果：两组患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，差异无统计学意义 （P0.05）。术前通过心理干预，干预组患者焦虑、抑郁情绪有所减轻，明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ，具有可比性 1.2 方法 两组患者均行后路椎间盘镜髓核摘除术。对照组围手术期予专科护理，包括术前体位训练、完善术前检查，术后病情观察、饮食干预、疼痛护理及早期功能锻炼等。干预组在专科护理的基础上由责任护士全面了解患者病情，在入院24 h内现场完成心理评估，并制定个体化心理干预计划。心理干预主要包括：（1）营造舒适氛围。由于角色转变及周围环境变化，患者容易产生不适应感，导致情绪低落、紧张。舒适的诊疗环境可以放松患者心情。责任护士可以根据病区布局，在适当位置摆放绿色植物缓解紧张气氛；宣传栏人文版块宣传科室“家”的文化彰显温馨；医护人员着装整齐，态度和蔼，服务主动，可以让患者感受到温暖，减轻不良应激。（2）信息支持。为解除病痛，患者多方求医，尝试过多种措施均未明显改善症状。由于缺乏对椎间盘镜技术的了解，患者对治疗效果将信将疑。责任护士要加强对新入院患者宣教，让患者了解腰椎间盘突出症的发病机制，椎间盘镜技术的优缺点、操作步骤、注意事项、手术风险及预后。通过统计历年手术成功的数据，坚定患者治疗信心，争取患者的配合。同时，责任护士要加强认知教育，让患者认识到焦虑、抑郁情绪对疾病治疗的不良影响，使其自主摆正心态，正视事实，积极面对。（3）耐心倾听。患病后受困于活动限制，人际交往减少，心理压力得不到释放。他们需要倾诉，得到理解和同情。倾听可以让患者有效释放负性情绪。责任护士要做一个称职的聆听者，耐心、专注，为患者提供宣泄情绪的途径，增进相互间的信任。（4）情感支持。情感是维系家庭和社会交往的纽带。患病后，患者社会交往减少，不良情绪增加，疼痛加剧。长此以往，患者性格改变，变得沉默、焦虑、抑郁、敏感。责任护士通过日常交流，密切观察患者情绪变化，适时给予安慰、暗示或抚触，调整患者情绪。鼓励家属给予更多支持，传递正面信息，避免自身的负面情绪感染患者。同时可与家属沟通，合理安排患者的亲戚、朋友、同事探望，分散患者注意力，传递正能量。（5）心理治疗。指导患者如何判断焦虑、抑郁情绪及应对措施。腰椎间盘突出症患者常伴有疼痛。疼痛感觉的严重程度与注意力集中的方向和程度有关[3]。因此，可鼓励患者多参与有兴趣的活动，鼓励家属陪伴，转移患者注意力，缓解疼痛。另外，指导患者放松训练，对文化程度低的患者教会其腹式深呼吸训练，对重度且文化程度高的患者教会其全身肌肉渐进式放松训练术[4]。通过松弛训练，可以减轻疼痛，改善情绪。（6）延续性心理干预。术后活动受限，存在不同程度疼痛，情绪易波动，患者不愿意与外界接触，功能训练的依从性不高。通过定期随访，护士可以了解患者的心理状态，给予干预，比如强调功能训练对疾病康复的重要性，鞭策患者积极锻炼；让患者参加力所能及的社会活动，在群体中体现自身价值，改善不良情绪。心理干预主要由责任护士完成。住院期间一般每周干预3次，于下午完成，每次不少于15 min。出院后每月随访1次，随访6个月 1.3 观察指标 采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），评价入院时、手术前、随访6个月后患者的焦虑、抑郁水平 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　2 结果 所有患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。手术前通过心理干预，干预组焦虑、抑郁情绪有所减轻，优于对照组，差异有统计学意义（P 1