血液净化治疗重症患者血流感染发生率及其菌群分布以及耐药性探析.docVIP

血液净化治疗重症患者血流感染发生率及其菌群分布以及耐药性探析 　　【摘要】 目的：探讨血液净化治疗的重症患者血流感染的发生率，同时了解其血流感染的病原学分布情况以及耐药性特点，为临床合理用药提供参考依据。方法：选取2014年8月-2016年7月本院内科ICU行血液净化治疗的患者218例，对明确新发血流感染患者的致感染因素进行分析，同时分析其病原菌分布情况及耐药性特点。结果：218例患者发生新发血流感染者35例，占比16.06%，第二观察年限内发生率较第一观察年限有明显下降（P 　　送检全血标本共436例次，分离出阳性菌35株。第一观察年限和第二观察年限患者的年龄、性别、主要病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 相关标准 医院感染的血流感染（blood stream infection，BSI）定义为入院48 h后抽血进行血培养，结果呈阳性。BSI包括败血症和菌血症，是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎症反应综合征，血培养可获阳性结果。此研究分析的病例均符合以上院内血流感染诊断标准，同时满足以下条件：（1）行血液净化治疗；（2）排除入科时已诊断为败血症或菌血症者[1-4] 1.3 方法 对分离出阳性菌35株血流感染患者的致感染因素进行初步分析，同时分析其病原菌分布情况及耐药性特点。病原学检查：在给予抗感染药物之前抽取双份血培养（同时进行需氧菌及厌氧菌培养），1份由血管内导管取血10 mL，1份由外周静脉取血10 mL，在血培养申请单和培养瓶上标记取血部位。培养使用全自动细菌培养分析仪BACT/ALERT 3D及配套试剂；质控菌株：大肠埃希氏菌（ATCC25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、大肠埃希氏菌（ATCC35218）、金黄色葡萄球菌（ATCC29213）、屎肠球菌（ATCC29212），细菌鉴定及药敏试验使用全自动细菌坚定药敏系统PHOENIX100及配套试剂 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，以P 　　参考文献 [1]黄爱芳，王娟，黎伟.血液透析患者带涤纶套双腔导管相关性血流感染的菌群分布及耐药性分析[J].广西医科大学学报，2015，32（5）：747-749. [2]袁咏梅，顾平，丁晓萍.重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2006，16（12）：107-109. [3]?O少川.中心静脉导管相关感染的防治进展[J].医学综述，2002，8（1）：51-53. [4]倪旭伟，张德忠，饶冠利，等.血液透析患者感染的菌群分布和耐药性分析[J].中国微生态学杂志，2007，19（6）：557-559. [5]喻晓东，邱佳，李杨麟.尿毒症患者血液透析后继发感染的菌群分布及耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（18）：4439-4441. [6]谷藏言.危重患者血流感染的病原学分布及耐药性分析[D].石家庄：河北医科大学，2010. [7]翟如波，李云慧，孙跃岭，等.某院连续三年医院血流感染病原菌分布特征及耐药性分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10（1）：36-40. [8]方卫东，黄其鹏，任称发.血液透析患者导管相关性血流感染发生率及危险因素分析[J].当代医学，2016，22（17）：20-21. [9]吴俊姝，王静，徐加杰.肿瘤重症患者血流感染病原菌与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（10）：2200-2201. [10]叶文.脓毒症对血管内皮损伤的实验研究及中心静脉导管相关性血流感染的临床研究[D].合肥：安徽医科大学，2007. [11]姜伟超，徐丽娟，黄舟莹，等.心外科ICU血流感染患者血培养病原菌分布特点及耐药性分析[J].临床血液学杂志：输血与检验，2014，28（3）：448-451. [12]程黎明，简翠，孙自镛.血培养分离病原菌的菌群分布及耐药性变迁[J].内科急危重症杂志，2009，15（4）：210-212. [13]温妙云，曾红科，黄伟平，等.重症监护病房血流感染患者细菌分布及耐药性分析[J].中华危重病急救医学，2013，25（4）：215-218. [14]李娟，赵英萍，郭淑丽，等.血流感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国实验诊断学，2016，12（2）：272-275. [15]吴剑涌，杨青.血流感染真菌的分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（10）：1181