血清肿瘤坏死因子―α、超敏C反应蛋白在支气管哮喘病情发生发展中表达及意义.docVIP

血清肿瘤坏死因子―α、超敏C反应蛋白在支气管哮喘病情发生发展中表达及意义 　　【摘要】 目的：探讨支气管哮喘病情发生发展中血清TNF-α和hs-CRP的表达水平及其临床意义。方法：根据支气管哮喘定义筛选支气管哮喘急性发作期患者46例纳入研究，并选择同期健康体检者40例纳入正常对照组，以上入选者全部进行血清TNF-α和hs-CRP水平测定，同时进行基础肺功能指标的检测，比较哮喘患者与正常对照组血清TNF-α、hs-CRP表达水平的差异性并评价其与肺功能的相关性。结果：支气管哮喘急性发作期患者血清TNF-α和hs-CRP水平均显著高于正常对照组（P0.05） 1.2 方法 1.2.1 试验方案设计 两组所有入选者均于入组当日清晨取空腹静脉血检测TNF-α及hs-CRP浓度值，支气管哮喘患者根据病情状况选择合理化综合治疗方案直至病情缓解，于出院当日晨再行抽取静脉血检测TNF-α及hs-CRP浓度值，比较哮喘急性发作期、缓解期患者及正常对照组血清TNF-α、hs-CRP表达水平的差异性，支气管哮喘患者同时进行相关基础肺功能指标测定，评价治疗前后TNF-α、hs-CRP水平与肺功能的相关性 1.2.2 检测方法 1.2.2.1 基础肺功能测定 采用德国耶格公司HI-017肺功能仪进行，所有受试者测试前休息10～15 min，未吸入支气管扩张剂，均测试第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力呼吸肺活量（FVC），重复测定取最佳值，计算第1秒用力呼气容积所占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%） 1.2.2.2 血清学试验 所有受试者标本采集均在清晨空腹下进行（抽取肘静脉血5 ml作为标本），EDTA抗凝后以3000 r/min的?D速离心15 min，分离血清置于EP管中冻存（-80 ℃）待检。血清TNF-α含量测定采用放射免疫分析法，试剂盒由科赛斯公司提供，双管平行试验标准曲线计算TNF-α值；血清hs-CRP含量检测采用免疫比浊法，试剂盒由德国罗氏生物技术有限公司提供，hs-CRP水平正常参考值为0～3.00 mg/L；以上操作步骤均按说明书，注意质量控制 1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，多组间满足正态性分布和方差齐性的均数比较行t检验，各因素间相关性分析行Pearson分析，P0.05）。支气管哮喘急性发作期患者血清TNF-α值与肺功能指标（FEV1%和FEV1/FVC%）呈负相关（r=-0.679、-0.634，P0.05）。 　　3 讨论 支气管哮喘是一种特异性的气道炎症疾病，主要病理特征体现在广泛多变的可逆性气流受限、气道的高反应性以及气道的慢性炎症，如何更好地控制支气管哮喘并提高疗效，已成为临床迫切需要解决的问题。目前，关于支气管哮喘发病机制的研究取得了一些进展，大量研究显示，多种炎症介质及细胞因子共同参与了本病的发病过程，其中嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分，对机体炎症、感染或组织损伤及其不同病理阶段产生着不同的作用[1-4]。近年来关于哮喘患病的相关炎症因素，如前炎性细胞因子TNF-α及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与哮喘发病及其反应机制的相关性受到学者重视，对未来支气管哮喘的预测与防治产生了重要意义 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）常常被用作机体炎症反应的一种特征性标志物，除此以外，在各种肿瘤疾病的诊断与监测等方面具有临床意义。研究证实，TNF-α是一种以巨噬细胞和其他组织细胞共同激活的具有广泛生物活性的细胞因子，主要由病变本身的固有成分刺激组织细胞产生，对多种细胞、介质的生长、分化形成抑制或诱导效应，正常情况下可刺激血小板活化因子及白介素-1、白介素-8等的释放，诱导血管内皮合成纤维细胞合成激活NF-κB，在呼吸道组织内参与炎性细胞的黏附、游走和浸润，从而加重气道炎症[4]。有文献报道，血清TNF-α的水平可用来预测局部炎性病变的进展和转归。超敏C-反应蛋白（hs-CRP）是一种非特异性急性期反应指标，通过超敏感方法所测得，以极微的含量存在于血清或血浆中，文献[5-6]报道，hs-CRP含量变化与机体炎症、感染等病理损害有关，其往往在炎症、感染、组织损伤或免疫反应等刺激下表达增殖，表现为相关机体组织中含量的增加，从而在局部或全身炎性病变控制评估中的敏感性高、特异性强 本组研究采用开放对照的前瞻性研究方案，从分析TNF-α、hs-CRP在支气管哮喘病情反应中的表达及其与基础肺功能的关系角度作进一步研究。结果显示支气管哮喘患者血清TNF-α及hs-CRP水平较健康人群是明显增高的（P 1