血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病临床探究.docVIP

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病临床探究 　　【摘要】 目的：研究分析血液透析联合血液灌流用于治疗血液透析患者肾性骨病的临床效果。方法：将笔者所在医院收治66例血液透析肾性骨病患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组33例仅用常规的血液透析治疗，观察组33例采用血液透析联合血液灌流治疗，总结不同治疗方法实施效果。结果：两组治疗后血钙、血磷与治疗前相比均有明显改善，且观察组的血磷改善更为显著，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：接受超过6个月以上的维持性血液透析且并发肾性骨病，临床主要表现为肌肉、关节酸痛、皮肤瘙痒、骨痛等，检验可见血钙水平降低，血磷及血清iPTH水平升高，且合并骨软化、骨密度下降；近3个月未发生严重感染，无恶性肿瘤以及严重心脑血管疾病；1周3次血液净化，签署同意书 排除标准：血色素低于100 g/L、血浆白蛋白低于30 g/L，存在凝血功能障碍 1.3 方法 对照组实施常规血液透析治疗，治疗中需应用透析仪、透析器以及碳酸氢盐透析液，钙离子浓度为1.5 mmol/L，透析液流量为500 ml/min，控制血流量为225～250 ml/min，透析时间为每次4 h，3次/周。观察组则采用血液透析联合血液灌流，血液透析方法与对照组相同，血液灌流中应用血液灌注器，首先串联血液灌注器，并用5%葡萄糖溶液??灌洗器、管路进行冲洗，之后用含4%肝素生理盐水进行冲洗，将微粒、气泡去除，治疗时血流量为200 ml/min，2 h后将灌流器取下，并继续实施血液透析治疗。两组患者均接受为期6个月的治疗 1.4 观察指标及疗效判定标准 分别取治疗前后前后两组患者的空腹静脉血，并应用全自动生化分析仪对血钙、血磷水平进行统计分析，统计两组患者治疗前后的血清甲状旁腺激素水平，应用放射免疫法对血清iPTH水平进行测定。临床疗效评价标准，显著改善：治疗后关节痛、骨痛、皮肤瘙痒等症状均消失；改善：治疗后关节痛、骨痛、皮肤瘙痒等症状均有所改善；无效：治疗后上述症状与治疗前无明显变化；恶化：治疗后上述症状有明显恶化加重[3]。有效率为显著改善率与改善率之和 1.5 统计学处理 本研究中所有数据资料均采用SPSS 20.0软件分析处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P0.05）；治疗后两组患者各项指标水平与治疗前相比有明显改善，且观察组的血磷改善更为显著，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组的血清甲状旁腺激素水平明显少于对照组，差异有统计学意义（P 　　血液灌流方法是利用其吸附原理将患者体内毒素彻底清除，实现净化血液的目的，其临床应用效果良好。该方法为临床一种常用血液净化方法，经穿刺等方法从患者体内引出血液实现体外循环，利用体外循环灌注器中吸附剂吸附作用，将外源性、内源性的毒物、代谢废物以及产物等清除体外，从而实现血液净化[6-7]。该方法为当前临床一种十分有效的血液净化方法，尤其用于净化药物以及药物中毒的效果显著，用于抢救危重中毒患者效果显著 本次研究结果表明，观察组治疗有效率为87.88%，对照组治疗有效率为57.58%，表明血液透析联合血液灌流的治疗效果更为显著。肾性骨病患者临床表现主要为血清钙、游离钙降低，血清磷水平升高，有明显骨再生不良情况，为了更好评价不同方法治疗结效果，本次研究中，对比两组患者治疗后血钙、血磷、血清甲状旁腺水平，结果表明，治疗后两组患者的血钙、血磷水平均有明显改善，且治疗后两组患者的血磷水平对比差异有统计学意义（P 1